Det klassiske koncept for psykoanalyse om neurose og psykose er baseret på deres "genetiske forskel". Hvis neurose er resultatet af en konflikt mellem egoet og id'et, så er psykose resultatet af en sådan konflikt mellem egoet og omverdenen. Betingelsen for fremkomsten af ​​neuroser og psykoser er frustrationen af ​​infantile ønsker relateret til virkeligheden. Analyse af forsvar er med til at skelne dem så at sige udefra. Hvis den neurotiske personlighedstype har et højere niveau af mental organisation, og derfor er dens forsvar mere adaptive, så bruger mennesker med den såkaldte psykotiske personlighedsstruktur grove forsvarsmekanismer. Et eksempel på sådanne forsvar er tilbagetrækning eller benægtelse, når en person står over for en negativ situation stræber efter ikke kun at undgå det, men også at ignorere det. For eksempel fortsætter en sådan person efter afskedigelse med at komme til sin arbejdsplads og arbejde. Virkningen af ​​disse mekanismer er karakteriseret ved, at en person holder op med at tage hensyn til den omgivende virkelighed og kun styres af sine egne ideer, overbevisninger og ønsker Allerede her er grænsen mellem virkelighed og indre mental virkelighed udvisket (hvad der kommer til i forgrunden under psykose). Sletningen af ​​grænserne mellem Selvet og verden fører til, at indre uacceptable indhold tvinges ud og begynder at blive opfattet som noget fremmed, eksternt og selvfølgelig fjendtligt, ellers ville der ikke være behov for at undertrykke dem. Den psykotiskes hallucination er en eksternaliseret projektion. Psykoanalysen er vant til at opfatte vrangforestillinger i psykose som en reparation på det sted, hvor kløften i selvets forhold til omverdenen oprindeligt opstod. ”...[Patienten] skaber verden på ny, omend ikke smukkere end før, men i det mindste en, som han kan leve i den igen. Han skaber det gennem arbejdet med sit delirium. Hvad vi anser for at være et produkt af en sygdom, en vrangforestilling, er i virkeligheden et forsøg på helbredelse, en rekonstruktion, "Psykoanalytiske noter om et selvbiografisk beskrevet tilfælde af paranoia" Et blik på psykose som en måde at løse det på. en uløselig konflikt ved at gå ind i en illusorisk verden, hvor ødelæggelse, forårsaget af uudholdelige modsætninger, øjeblikkeligt lappes sammen med en bunke vrangforestillinger, som er svære at overvurdere. Dette er en mulighed for at træde ind i en psykotisks sko, se verden gennem hans øjne og forstå den. Men der er en anden del, der er meget mere tilgængelig - den ydre side af en psykotics adfærd. Hans interaktion med den omgivende virkelighed i det øjeblik, hvor en tilstrækkelig forståelse af den allerede er gået tabt, og personen er prisgivet denne illusoriske verden. Når en person er besat af sit indre indhold, er hans interaktion med den virkelige ydre verden ubevidst. En bestemt personlighed dukker op for øjnene af dem omkring ham, et væsen, der har et ret indirekte forhold til bevidstheden hos den psykotiske, som er dybt inde i sin egen verden. Dette væsen er af kompenserende karakter i forhold til den personlighed, der var før sygdommen, og adskiller sig derfor væsentligt fra den. Denne fraspaltede del bliver i øjeblikket af akut psykose meget stærkere end den ikke helt fuldgyldige, undertrykte bevidste personlighed og tager den desuden i besiddelse og erstatter den. Okkultister og eksorcister interagerer med dette ubevidste, der er kommet op til overfladen og, ifølge rygterne, nogle gange med succes.) Disse, der har opnået vilje og undertvinget kødet, som engang var indre indhold, kalder de ånder, dæmoner eller dæmoner.