Erfaring med at bruge gruppeanalyse til rehabilitering af psykologer, læger, psykoterapeuter, der arbejder med ofre for Beslan Artiklen diskuterer erfaringerne med at gennemføre en gruppeanalysegruppe med psykologer, der deltog i rehabiliteringsarbejde med Beslan-ofre inden for rammerne af projektet ”Social og. psykologisk rehabilitering af befolkningen i byen Beslan og andre regioner i Republikken Nordossetien - Akhania, ofre for terrorangrebet den 1.-3. september 2004." Gruppens opgaver oplistes, den anvendte gruppeanalysemetode beskrives, gruppedynamikken i den gennemførte rehabiliteringsgruppe overvejes, og der drages konklusioner på det udførte arbejde. Rehabiliteringsgruppens opgaver. Det menes, at en af ​​de mulige årsager til udviklingen af ​​posttraumatisk stresslidelse kan være at observere andre menneskers død og lidelse uden en umiddelbar trussel mod ens eget liv. Undersøgelser i Armenien og Ufa har vist, at "efter tre dages systematisk arbejde med ofre og de dødes kroppe, individuelle psykopatologiske manifestationer og tegn på psykofysiologisk demobilisering blev observeret hos 50 % af redningsmændene” [Reshetnikov, 2004, s. 12]. Psykologerne, der arbejdede i Beslan, var ikke meget forskellige fra redningsfolkene i denne henseende. De ydede førstehjælp til ofrene og fulgte mange gange ofrenes pårørende ved identifikation af lig. Der er dog ekstremt lidt forskning i rehabilitering af psykologer, der arbejder med ofre. Artiklen af ​​Louis M. Najarian, [Reshetnikov, 2004, s.13], der beskriver rehabiliteringsarbejdet efter jordskælvet i Armenien, rapporterer kort om udførelsen af ​​psykodynamisk psykoterapi med psykiatere, børnepsykiatere, psykologer og psykoterapeuter som led i den professionelle uddannelse. Data opnået under forskning i Afghanistan, Tjernobyl, efter jordskælvet i Armenien, efter togulykken nær Ufa indikerer behovet for debriefing på flere niveauer, herunder for redningsfolk og psykologer, der opererer på det første niveau af arbejde med ofre. [Reshetnikov, 2004, S. 6-10].Debriefing er en kriseinterventionsprocedure - en strengt struktureret diskussion i grupper af mennesker, der har oplevet en stressende begivenhed. Debriefing udføres normalt 48 timer efter stressbegivenheden. Der er dog dokumentation for nytten af ​​udredning på senere stadier (op til 4 måneder) Formålet med udredning er at reducere psykisk lidelse, som opnås gennem påtale og brug af grupperessourcer. Debriefing giver dig mulighed for at løse følgende problemer: - udarbejdelse af indtryk, reaktioner, følelser, deres bevidsthed og normalisering - forberedelse til at opleve symptomer og reaktioner, der kan opstå - reduktion af individuelle og gruppespændinger; samhørighed - identifikation af hjælpemidler i fremtiden Og så, fra de metoder til rehabilitering af psykologer, der er kendt for os fra litteraturen, kan vi tale om langvarig psykoterapi som en del af faglig uddannelse og om krisegruppearbejde , ved gennemførelse af den beskrevne gruppe, var det ikke muligt at gennemføre langvarig psykoterapi, da gruppen varede 7 sessioner. Men udredningsmetoden som kriseintervention var heller ikke tilstrækkelig for denne gruppe, da der allerede var gået 4 måneder siden de tragiske begivenheder. Gruppen samlede psykologer, der var involveret i rehabilitering i Beslan på forskellige stadier og på forskellige organisationsniveauer, dvs. de havde ikke én stressende begivenhed, som normalt diskuteres i gruppen. Psykologisk debriefing udføres i krisesituationer, hvilket ikke kan siges om aktivt arbejdende psykologer. Gruppeanalysemetode. Gruppeanalyse er en metode til gruppedynamisk psykoterapi, hvor det vigtigste instrument til forandring er gruppen selv. Til medicinsk brug kan gruppen optrædeforebyggende, terapeutiske, rehabiliterende, støttefunktioner. Der arbejdes ikke med hvert enkelt medlem af gruppen, men med gruppen som helhed. Alt, hvad der bliver sagt i gruppen, ses som en metafor for deltagernes følelser og tanker, hvilket gør det muligt at udforske fortrængt materiale. I gruppeanalyse er den vigtigste diskussionsmetode frit svævende samtale I en gruppeanalysegruppe er der ingen begrænsning på emnet for gruppediskussion. Uanset hvad gruppen taler om, betragtes alt som en fri gruppeforening, hvor ubevidste tanker, følelser, impulser optræder. Fokusgrupper og analytiske grupper dedikeret til et specifikt emne er mulige, men inden for rammerne af dette emne er gruppen fri i sine foreninger. Facilitatorens opgave er at indse, hvad gruppen oplever, at fremhæve meningen med det, der sker og formidle det til gruppen enten ved at facilitere udtryk og bevidsthed, eller ved direkte fortolkning. Gruppeanalysemetoden har en række fordele, når samarbejde med psykologer. Gruppeanalyse giver dig mulighed for fuldt ud at realisere målene for psykologisk debriefing Gruppens opgaver svarede til målene for psykologisk debriefing, den mest almindelige kriseinterventionsprocedure, som er en gruppediskussion i en gruppe mennesker, der i fællesskab har oplevet en stressende eller. tragisk begivenhed: - udarbejdelse af indtryk, reaktioner, følelser, deres bevidsthed og normalisering ;- forberedelse til at opleve symptomer og reaktioner, der kan opstå - reduktion af grupperessourcer, støtte, samhørighed; af bistand i fremtiden I gruppeanalyse er hovedformen for diskussion ikke en stift struktureret procedure, som ved debriefing, men en frit svævende samtale, mere passende for deltagerne i den beskrevne gruppe, som omfattede højt kvalificerede psykologer og psykoterapeuter. arbejder med Beslan-ofre. I en gruppeanalysegruppe er der ingen begrænsning på emnet for gruppediskussion. Uanset hvad gruppen taler om, betragtes alt som en fri gruppeforening, hvor ubevidste tanker, følelser, impulser optræder. Denne gruppes fokus blev ikke bestemt af det givne emne og de begrænsninger, som lederen introducerede, men af ​​fokus for deltagernes oplevelser. Lederens opgave er at indse, hvad gruppen oplever, at fremhæve meningen med det, der sker, og formidle det til gruppen enten ved at facilitere udtryk og bevidsthed, eller ved direkte fortolkning Den gruppeanalytiske gruppe med dens grundregel - at stemme alt, hvad der kommer til at tænke på - giver mulighed for at verbalisere oplevelser, deres normalisering og bearbejdning, giver dig mulighed for at reducere spændinger på grund af samhørighed og støtte fra gruppen. Artiklen beskriver gruppedynamikken i en rehabiliteringsgruppe. Takket være fænomenerne kommunikation, resonans, kondensering, sammenhængskraft og andre psykoterapeutiske faktorer er den gruppeanalytiske gruppe en matrix - en formativ, generativ form - hvor individuelle forandringer sker. Den indledende fase omfatter at lære deltagerne at kende og definere gruppen normer. Alle normer erklæret af lederen: fortrolighed, åbenhed, aktivitet, forbud mod handlinger (spise, drikke, stå, gå, røre) osv. accepteres af gruppen. Gruppen fremsætter sin egen norm - for at give alle lige så meget plads i gruppen efter behov. Denne norm er i overensstemmelse med ideerne om gruppeanalyse og afspejler gruppemedlemmernes behov. Den første fase er næsten udelukkende forbundet med den verbalisering af følelsesmæssige tilstande, der opstod i forbindelse med arbejdet i Beslan. Den analytiske gruppes ustrukturerede proces, på grund af dens stærke resonans, giver os mulighed for at identificere de mest smertefulde problemer. Næsten alle gruppemedlemmer præsenterer klager, der kan korreleres med et eller andet stadium i udviklingen af ​​posttraumatisk stresslidelse. Desuden er klagerne fra de tidligste stadier fremsat af dem, der var i Beslan fra den førstedage, især dem, der deltog i identifikationsparaderne. Gentagne observationer forbundet med døden fører til de mest smertefulde oplevelser: fortvivlelse, magtesløshed, tab af meningen med livet. Påtrængende minder er svære at bearbejde, da der ikke blev udført målrettet psykoterapeutisk arbejde med psykologer i modsætning til ofrene for terrorangrebet. Nogle gruppemedlemmer har et stort behov for at udtrykke deres følelser, da dem omkring dem i det virkelige liv forsøger at undgå smertefulde emner. Andre føler tværtimod et ønske om at glemme alt. Nogle deltagere har mistet deres mening, for andre, tværtimod, har livet fået en ny mening og værdi, og de vil have tid til at gøre så meget som muligt, en hidtil uset aktivitetsaktivitet udvikler sig, men dem omkring dem opfatter sådan aktivitet snarere så smertefuld. Nogle taler om udseendet af tidligere usædvanlig aggressivitet i følelser og ønsker. For nogle er der en reel skyldfølelse for desorganisering, for at have gjort for lidt eller ikke at gøre, hvad de burde eller gerne vil Allerede fra de første dage opstår der modstand mod minder, gruppen vil gerne arbejde med personlige problemer, men , takket være uddybningen af ​​modstand, forbliver temaet Beslan ansvarlig indtil slutningen af ​​værket. De største bekymringer er relateret til gruppens kortsigtede karakter, det faktum, at det ikke vil være muligt at løse problemer på få sessioner, og dette vil forværre tilstanden. Følelserne hos forskellige deltagere er forskellige: Fortvivlelse, forvirring, vrede, had, løsrivelse, skyld, let tristhed. Lige meget hvad brød Bislan ikke, men gjorde os alle stærkere gruppe. På grund af aktualisering af traumatiske oplevelser opstår der ubevidst aggression, som forskydes til ydre, sikrere objekter: statslige organisationer og statslige institutioner. Der siges meget om forvirring, om urimelig vægt i fordelingen af ​​arbejde og midler. Gruppen har dog tilstrækkelige ressourcer til at forstå de psykologiske årsager til den aggression, der er opstået. Gruppen udvikler en konstruktiv holdning – du kan græde, eller du kan grine af det, vi ikke kan ændre, du kan tage afstand, eller du kan opleve både positive og negative følelser. Aggression efterlader eksterne objekter og flytter til et af gruppemedlemmerne, som forsøger at introducere en gruppediskussion i en bestemt ramme. Der er en kortsigtet "kamp om magten" (som også er karakteristisk for denne fase af gruppens udvikling), men denne kamp er meget taktfuld og forsigtig. Gruppemedlemmer beskytter hinanden mod negative udsagn og prøver ikke at opdele gruppen i stridende dele, som det ofte sker, men tværtimod at forene den. Gruppen har stærke integrationstendenser. Deltagerne forsøger at identificere de undergrupper, der udgør gruppen. Den mest sammenhængende kerne identificeres, og ønsket om at inkludere og forene alle gruppemedlemmer diskuteres. Gruppens struktur svarer til strukturen af ​​relationer, der udviklede sig mellem deltagerne i Beslan, men der er variationer i opfattelsen af ​​denne struktur for forskellige gruppemedlemmer. Relationer og spørgsmål om tillid og mistillid diskuteres. Her er der tillid til gruppen, bygget på viden om hinanden, og ikke på "medrejsende"-effekten. Der er meget snak om de positive aspekter af relationer både her i gruppen og i Beslan. I Beslan var der et særligt, støttende miljø, som kun var muligt der. Gruppen skaber også følelsen af, at deltagerne behandler hinanden meget varsomt. Gruppen forklarer ønsket om at undertrykke aggression i sig selv og integrationstendenser ikke kun med en bevidsthed om værdien af ​​teamwork, men også med en anden meget vigtig pointe. Beslan ændrede alle. Følsomheden er steget. Der, i Beslan, foregik "indkapsling" (gruppens metafor) alle skabte en hård beskyttende skal, der beskyttede;skader. Nu falder denne skal af stykke for stykke, og nedenunder vokser der bare hud, som er meget følsom, og hver berøring giver smerte. Føler dette i sig selv, beskytter hver den anden mod uhøflig indtrængen. Den beskyttende tendens fører til en vægt på positive relationer: gruppen taler om tillid, støtte, mod, venlighed, omsorg vist i Fase 3. Positive minder fører til en følelse af personlig magt og "velsignelse" af de fleste deltageres tilstand. Alt er fint, der er vist ikke noget at arbejde med. Og som det normalt sker i en gruppeanalytisk gruppe, udtrykker en af ​​deltagerne en ubevidst gruppetendens, der er modsat den bevidste. En af deltagerne siger, at hun er utilfreds, fordi hun gerne vil arbejde med sit personlige problem, men hun har allerede opgivet denne idé. Gruppen giver hende hele gruppen plads, men hendes personlige problem er udtrykt i generelle vendinger, men disse generelle ord er en metafor for, hvad der sker i gruppen. Metaforen om en kande dukker op. Vand bliver skubbet ud af en kande, når småsten bliver kastet ned i den, og negativitet forlader sjælen, når den er fyldt med positivitet. Men hvad sker der, hvis vandet fryser? Er det så muligt at skubbe det ud med småsten? Denne idé er direkte udtrykt af en anden deltager, der siger, at der er en undgåelse af smerte, at det er nødvendigt at acceptere alt - positivt og negativt, smerte, fortvivlelse, aggression, og ikke undgå deres oplevelse stiger igen i gruppen. Igen kanaliseres aggression til eksterne objekter - organisationer, men nu i gruppeforeningen høres temaet om, at der mangler noget, at noget ikke bliver givet, mere og mere tydeligt. Hvad mangler der i gruppen? Ikke tid nok. Flere medlemmer af gruppen skal forlade i morgen. Er det muligt for bandet at fortsætte, efter de er gået? Følelserne i gruppen afspejles godt i historien om oprøret fra forældre, der mistede deres børn mod lærerne i Beslanov-skolen. (I gruppeanalyse mener man, at alle historier og beskrivelser af ydre hændelser er metaforer for, hvad der sker i gruppen, da det er ubevidste følelser, der bestemmer strømmen af ​​associationer). Hvis vi betragter denne historie fra dette perspektiv, udtrykker den gruppens ubevidste følelser omkring tabet af "deres børn". (Det er interessant, at de fleste af deltagerne fra den afgående undergruppe blev ringet op af en fra gruppen, af en mundfuld, deres børn). Som i Beslan, hvor forældrenes vrede var rettet mod magtfigurerne – mod de lige så hårdt sårede lærere – så i gruppen, kan man formode, opstod der en ubevidst vrede mod magtfiguren – lederen. Lederen kan ikke redde "børnene", redde gruppen som helhed. Gruppen har udviklet sammenhængskraft, og tabet af en del af gruppen opfattes som ødelæggelse. Den sidste session er dedikeret til at opsummere arbejdet og fuldende gruppen. Siden gruppens modstand mod at bearbejde traumet blev realiseret, blev den beskyttende tilstand af "godhed" i gruppen erstattet af en tilstand af ro og en følelse af gruppesamhørighed, hvilket indikerer en overgang til den modne - arbejdsfase af gruppens udvikling , som faldt sammen med gruppens afslutning Ud fra gruppens erfaringer kan der drages konklusioner: Gruppen gav deltagerne mulighed for ikke kun at forstå, hvad der sker i deres professionelle aktiviteter, men førte til en række bevidsthed om personlige. problemer, selvom gruppen ikke eksplicit tog hensyn til personlige problemer. Gruppen var med til at generalisere forskelligartede erfaringer. Gruppen gav dem mulighed for at udtrykke og reagere på smertefulde følelser og modtage den nødvendige støtte deltagere imellem, afklare relationer, opbygge sammenhængskraft og realisere behovet og effektiviteten af ​​gruppearbejde i fremtiden. Der blev lagt planer for fremtiden, tanken om at fortsætte gruppen efter hjemkomsten til Beslan blev diskuteret. Hovedkonklusionen kan drages, at psykoterapeutisk arbejde med psykoterapeuterne selv er nødvendigt, da mange gruppemedlemmer præsenterede symptomer på posttraumatisk stresslidelse..