“Panikanfald”, eller episodisk paroksysmal angst, er i øjeblikket en af ​​hovedårsagerne til at besøge en psykoterapeut. Desuden kan patienter med denne tilstand ses ved aftaler med en kardiolog, neurolog, endokrinolog, i terapeutiske og andre afdelinger på hospitaler. Op til 10 % af ambulancekaldene er for panikangst. I forskellige forklarende ordbøger af det russiske sprog forstås angst som spænding, bekymring, meningsløs frygt, bekymring. Faktisk er angst den dominerende komponent i en persons mentale aktivitet, der tvinger ham til at ændre sig, tilpasse sig en evigt skiftende verden og vokse som person. Amerikanere siger, at "angst er fremtidens telefonbog." I traditionerne for humanistisk-eksistentiel filosofi, begyndende med den danske filosof S. Kierkegaard, er det kutyme at forbinde angst med frihed med dybe personlighedsændringer. Angst følger altid med vigtige begivenheder i vores liv: eksamener, bryllupper, fødsler af børn, nye opgaver. Derfor er målet for humanistisk orienteret psykoterapi ikke angst som sådan, men dens overdrevne, overdrevne, patologiske komponent, smerteligt oplevet, manifesteret enten i en forhøjet baggrund eller i panikangst, eller, som det ofte er tilfældet, i begge. Ydermere er angst en så smertefuld følelse, at det ligesom ilt er svært for den at eksistere i fri form, og ligesom ilt danner oxider, giver angst, der gennemgår en vis metamorfose, frygt, depression og mange andre forskellige patologiske symptomer. Angst fremkalder undgåelse af de steder og situationer, hvor og når den opstår eller forværres, indsnævrer verdens grænser og kan som et resultat føre til desocialisering og endda handicap for en person. For nylig har vi, psykoterapeuter, set mere og flere patienter med panikanfald. Det skyldes formentlig, at vi er omgivet af et helt specifikt informationsfelt: endeløse krimiserier i fjernsynet; mord, brændte, vansirede lig, naturkatastrofer og menneskeskabte katastrofer i begyndelsen af ​​nyhedsudsendelser, på forsider og opslag af aviser og magasiner; kynisk manipulerende reklame som "40% af mænd efter 40 år har problemer med potens" (og ved 40 år viser det sig nogle gange anderledes end ved 20 år). Sandsynligvis skyldes det også, at verden omkring os endnu ikke er særlig bekvem for livet: en indelukket metro, timelange trafikpropper, hverdags- og officiel uhøflighed Men da patologisk angst ikke udvikler sig hos alle mennesker, der lever i dette verden (selvom der er en opfattelse af, at næsten hver person har haft mindst et panikanfald i løbet af deres liv), hvilket betyder, at der er personlige, individuelle årsager til udviklingen af ​​denne lidelse mental konstitution: de såkaldte angst-mistænksomme type personligheder; Dette resulterer sandsynligvis i et øget niveau af homeostase af "angsthormoner" i blodet (katekolaminer, serotonin, dopamin). Meget ofte kombineres dette med bindevævsdysplasisyndrom, hvis organstigma er mitralklapprolaps. En typisk "alarmist" ser sådan ud: ung (fra 20 til 40 år), slank, fleksibel, med hysteriske personlighedstræk, ganske. vellykket (ingen angst giver dig mulighed for at falde til ro, får dig til at lede efter nye veje og muligheder for selvrealisering). Selvom der i min praksis var patienter med en anden psyko-karakterologisk personlighedstype: rolige, fornuftige flegmatiske mennesker, som begyndte at opleve panikanfald efter alvorlig stress: pårørendes død, oplevelsen af ​​vold, en alvorlig sygdom, et brud med en elsket hvad er et panikanfald? Dette er et anfald af akut angst (panik), der varer op til 20 minutter, sjældnere længere, ledsaget af vegetosomatiske og psykiske lidelser. Den vegetosomatiske komponent af panikangst er repræsenteret af svimmelhed, hjertebanken,svedtendens, kulderystelser, brystsmerter, mindre almindelig kvalme, hikke, opkastning, mavesmerter; en stigning i blodtrykket er mulig Den mentale komponent omfatter frygt (næsten altid frygt for døden, såvel som frygt for hjerteanfald, slagtilfælde, åndedrætsstop, fald, akavet situation osv.). Irritabilitet, aggression og vrede er mulige. Såkaldte konverteringsforstyrrelser forekommer ofte: en følelse af en "klump" i halsen, mangel på luft, "aerophagia" (synke luft), manglende evne til at tale, følelsesløshed i lemmerne. Nogle gange er der en følelse af uvirkelighed af, hvad der sker. Ofte under panikanfald skynder folk sig rundt, skriger, ringer efter hjælp, stønner, løber ud i den friske luft, nogle lyver, bange for at bevæge sig. Normalt tager de en række forskellige medikamenter: beroligende midler, krampestillende midler, antiangina, antihypertensiva, smertestillende midler og som regel søger akut lægehjælp Efterhånden som det skrider frem, er følgende dynamik af panikangst karakteristisk: hyppigere anfald med fremkomsten af ​​nye symptomer - hypokondri - fobisk undgåelse - sekundær depression. Jeg har set patienter, der har indsnævret deres verden til størrelsen af ​​deres egen lejlighed, forvandlet den til en bløddyrskal. Angsten er generaliseret, fra delvis bliver den total, og der opstår et neurotisk "tog". Ud over depression er disse forskellige frygt, social fobi (frygt for at tale offentligt), tvangstanker, søvnforstyrrelser, organneuroser (kardioneurose, hyperventilationssyndrom, irritabel tyktarm osv.), kroniske smerteforstyrrelser, psykosomatiske sygdomme baggrunden for et betydeligt fald i livskvalitet, forårsaget af både forringet helbred og forenkling og begrænsning af den sociale komponent i menneskelivet. Desværre inkluderer mennesker, der lider af panikangst, deres kære i deres neurotiske kredsløb: hustruer, ægtemænd, børn, forældre. En person, der er vant til at føre en aktiv livsstil, rejse meget, møde venner, deltage i offentlige begivenheder, koncerter, teaterforestillinger, befinder sig pludselig i situationen som en ufrivillig eneboer, der er et gidsel for sin livspartners neurose. Hvor kan han komme væk fra disse triste øjne, fulde af uudsigelige mentale kvaler? Børn lærer gradvist deres forældres neurotiske livsstil og opfatter ubevidst neurotiske symptomer som metoder til pålidelig og effektiv manipulation. I det store og hele har hele den neurotiske familie brug for psykoterapi Nye tilgange til psykoterapi ved akut angst bestemmes primært af, at forskellige strategier anvendes på platformen for et eksistentielt-humanistisk verdensbillede, bestående af en række grundlæggende præmisser, nemlig: 1. De højeste værdier af menneskelig eksistens er frihed, kærlighed og meningen med livet.2.En person er ansvarlig for alt, hvad der sker med ham.3.En person er i stand til at lære og ændre sig. Hovednøglen til succes. psykoterapi er dannelsen af ​​psykoterapeutisk samarbejde af høj kvalitet, hvis tegn er gensidig accept af psykoterapeuten og patienten; en afslappet, kreativ atmosfære af sessionen Det, der er meget vigtigt, er en tilstand af ideologisk konsonans, konsonans, hvor den personlige model af verden, som enhver person har, ikke er genstand for ødelæggelse og forvrængning, men kun suppleres og udvides. Faktisk har hver patient tilberedt sit eget specielle psykoterapeutiske "amalgam". Som regel kombinerer psykoterapi for akut angst strategierne for positiv psykoterapi, ericksonsk hypnose, eventyrterapi, neuro-lingvistisk programmering, paradoksal terapi i de proportioner, der giver den hurtigste og højeste kvalitet vej ud af denne smertefulde tilstand panikangst i sig selv er af kortvarig karakter (3-7 sessioner) og er karakteriseret ved høj effektivitet. I tilfælde af, at efter ophør af panikanfald forbliver andre neurotiske symptomer/