Fra forfatteren: Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCPD) er den mest almindelige af alle personlighedsforstyrrelser. Ofte befinder mennesker med en obsessiv-kompulsiv personlighedstype sig i en psykologstol med komorbide tilstande: angst, panikangst, psykosomatik osv. Hvad er det for et "dyr"? Om udbredelsen, ætiologien, diagnostiske tegn og komorbiditet i denne artikel Inden vi går videre til beskrivelsen af ​​ACPD, skal det bemærkes, at obsessiv-kompulsiv patologi er repræsenteret af to lidelser: 1. OCD er en neurose, hvor symptomerne er ego-dystoniske og forårsager kritisk behandling af dem. OCPD er en personlighedsforstyrrelse, hvis symptomer er baseret på personlighedsstrukturen og er "nukleære", hvilket opfattes som en egosyntonisk tilstand. Vi vil tale mere detaljeret om forskellene mellem OCD og OCPD i en anden artikel. ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- ----------- -----Forekomst: Ifølge DSM - 1% af hele befolkningen Ifølge Churkin A.A. – udtalte tegn hos 3 % af befolkningen, moderate tegn – i 4,2 % ifølge Sansone (2011) – 8 % Grundlæggende adfærdsmønster: PERFEKTIONISME. (Du kan tage testen for perfektionisme på linket DSM diagnostiske kriterier (skal have mindst 5 kriterier): 1. Ønsket om forbedring, som forhindrer dig i at udføre opgaver til ende, da det ikke opfylder kravene 2. Absorption i detaljer, lister, ordrer i en sådan grad, at værkets hovedbetydning går tabt. Insistere på, at andre mennesker gør/ikke gør, som de gør;4. Overdreven optagethed af arbejde, studier til skade for fritid og venskab;5. Ubeslutsomhed: beslutninger undgås eller udskydes;6. Overdreven samvittighedsfuldhed, samvittighedsfuldhed, rigiditet (vedrører etik, moral, værdier);7. Begrænsninger for udtryk for affekter;8. Mangel på generøsitet ved at udføre handlinger, hvis de ikke lover fordele (de kan ikke lide at give gaver, organisere fester, låne penge osv.);9. Ude af stand til at smide slidte genstande væk, selvom de ikke er forbundet med sentimentale minder I ICD-10 kaldes denne lidelse "Anancaste personlighedsforstyrrelse", kodet F60.5 og har diagnostiske træk (skal have mindst 4 kriterier). : 1. Konstant tvivl og overdrevne forholdsregler 2. Optagethed af detaljer, regler, lister, tidsplaner;3. Perfektionisme (genkontrol), stræben efter perfektion;4. Overdreven samvittighedsfuldhed og samvittighedsfuldhed;5. Uhensigtsmæssig optagethed af arbejde (workaholisme);6. Pedanteri.;7. Stivhed og stædighed;8. Fremkomsten af ​​vedvarende og uønskede tanker og drifter;9. Ønsket om at andre optræder som "jeg gør det selv" (på min egen måde) Det mest valide kriterium, der udgør strukturen i OKLR, er PERFEKTIONISME præsenteret kontinuum, dvs. fra "normal" perfektionisme, som tillader afvigelse fra idealer; "neurotisk" - for at opnå maksimale resultater; og til patologisk, meget rigidt at fange hele den mentale struktur og forårsage frygt for at begå en fejl (i stedet for at nå et mål, kan perfektionisme betragtes af tre typer: "normal", "neurotisk" og patologisk). Det er den patologiske, der danner grundlaget for OKLR (Du kan tage testen for perfektionisme på linket) Der er to modeller for perfektionisme: Canadisk og engelsk. Disse modeller skaber en glimrende mulighed for at identificere kliniske varianter af OKLR. Lad os overveje begge modeller Den canadiske model for perfektionisme (typologisk) identificerer 4 grene, langs hvilke perfektionisme kan realiseres i strukturen af ​​OCLR: 1. "Jeg"-rettet perfektionisme (høje standarder for sig selv, selvforbedring og selvudvikling); Perfektionisme henvendt til andre mennesker (for at passe alle til standarder); Perfektionisme henvendt til verden som helhed;4. Socialt foreskrevet perfektionisme(overensstemmelse med standarder og forventninger fra betydelige andre) Engelsk model for perfektionisme (strukturel) (Frost)1. Bekymring om mulige fejl 2. Høje personlige standarder;3. Høje forældrenes forventninger;4. Forældrekritik;5. Organisation (nøjagtighed og nøjagtighed) Ifølge dens manifestationer er OCLR normalt opdelt i to vektorvarianter: OCLR med en overvægt af perfektionisme (ovenfor, i de canadiske og engelske modeller, undersøgte vi typologien og strukturen af ​​sådanne kliniske grupper med); en overvægt af stivhed, ledsaget af udtalte vanskeligheder (der fører til utilpasning) med at "ændre noget." Dette kan være ledsaget af en samtidig diagnose, såsom "Reaktioner på svære stress- og tilpasningsforstyrrelser", kodet i ICD-10-kode F43. De vigtigste manifestationer af den stive variant af OCPD: Stereotyper i adfærd og følelser ; Formalitet; Tænkestilens stivhed; Fixering af tænkning (det "sort-hvide" princip) Det kliniske billede er udelukkende baseret på strukturen af ​​LR og varierer afhængigt af typen af ​​OCLR. De mest almindelige og generelle kriterier, der udgør det psykologiske portræt af OCPD er: 1. Egocentrisme;2. pedanteri; 3. "Samvittighedsfuldhed" i spørgsmål om etik og moral;4. En tendens til at tvivle på ”andre”, at sidstnævnte ikke vil være i stand til at opfylde deres regler og forventninger, at der er en PROJEKTION på andre, som kvalitativt adskiller OCD fra OCD. De definerer deres negative følelser ved andres skødesløshed 5. Mangel på spontanitet i adfærd;6. Pænhed og pænhed i udseende og livsstil, stereotyper;7. Arbejdsnarkoman på bekostning af fritiden;8. Når de er frustrerede, kan de producere kortvarige dysforiske og angstreaktioner;9. Angst (stiger med alderen), giver neurotiske lag, hvilket fører til undgåelsesreaktioner og en søgen efter stabilitet 10. Alkoholisering på baggrund af angst (karakteristisk: de drikker alene og bliver ikke fulde);11. Frygt for tab af kontrol;12. Somatiske reaktioner: somatofobi (frygt for hjerteanfald eller slagtilfælde osv.), tics (blinkende tic, tale tic, tungeklik, næsetrækninger osv.).13. Forsvarsmekanisme: rationalisering, intellektualisering, projektion. =================================================== === ===============Komorbiditet: Som vi allerede har angivet ovenfor, er OCPD på grund af visse kliniske manifestationer og karakteristika ofte kombineret med neuroser, andre personlighedsforstyrrelser, afhængighed (som en måde at reducere angst på). Også årsagen til komorbide lag er selve specificiteten af ​​klynge "C" - angst, som har mange former for implementering og kommer til udtryk på forskellige skalaer Forbindelse med personlighedsforstyrrelser (data fra Smulevich A.B.). OCPD overlapper symptomer med andre personlighedsforstyrrelser: Afhængig PD – 30 % skizotypisk PD – 39 % Forholdet til andre lidelser; en række undersøgelser og artikler). OCPD findes i: Kokainafhængighed - 6,7 % (Lorea, 2009) - 22 % (Sansone, 2011) (Hypochondria, 2012); 22,5% (Salavera, 2013); med kemisk afhængighed – 56,6 % (Grant JE, 2011 Vold mod en partner – 21,9 %). De vigtigste, mest almindelige ætiologiske forudsætninger for dannelsen af ​​ACLR: 1. Overdreven streng uddannelse af forældre; Opfyldelse af ansvar, der ikke svarer til alder (tidlig modning, flytning og substitution af familieroller);3. Afvisning af en forælder af det modsatte køn I psykoanalyse kaldes denne type karakter "anal", i henhold til fikseringsfasen i udviklingen Tegn kan observeres i den tidlige barndom i tendensen til at bekymre sig, når man kommer for sent til skolen, akut reaktion til kritik, frygt for at få en dårlig karakter, lyst til at undgå.