En teenager holder op med at spise "normalt", er meget bekymret for at tabe sig, udmatter sig ved fysisk aktivitet, taber kropsvægt... Hvad er det her? Anorexia nervosa, kendt i dag, er ikke så entydigt, som det kan virke. Den berømte sovjetiske og russiske læge - psykiater, medicinsk psykolog og grundlægger af børnemedicinsk psykologi i Rusland undersøger denne sygdom i detaljer i et af kapitlerne i hans monografi. Følelsesmæssig stress, psykosomatiske og somatopsykiske lidelser hos børn. Hvad fremhæver forfatteren de sande årsager til anorexia nervosa, stadierne af dens udvikling, diagnostiske træk og andre aspekter af denne sygdom. Med henvisning til forskellige definitioner af anoreksi som eksempel, dvæler forfatteren ved forståelsen af ​​denne sygdom som en personlighedspatologi? udvikling, hvor hovedtræk er en vedvarende spisevægring og betydeligt vægttab. Ifølge International Classification of Diseases er anoreksi klassificeret som en spiseforstyrrelse. Denne sygdom tiltrækker sig særlig opmærksomhed fra læger, også på grund af faren for patienternes liv, som er mere almindelig hos teenagepiger. Men i slutningen af ​​forrige århundrede blev tilfælde af anoreksi hos drenge og unge mænd hyppigere. Arvelige faktorers rolle i forekomsten af ​​denne lidelse er ikke stor. Oftere forekommer anoreksi hos mennesker med depressive lidelser og psykoser og betragtes som en psykosomatisk lidelse. Eksisterende tilgange til anoreksi identificerer forskellige årsager til denne lidelse. Lad os overveje de vigtigste årsager til anorexia nervosa kan være tabet af en betydelig person, både reel og imaginær, en erfaren personlig konflikt, forstyrrelse af familieforhold og andre faktorer, der forårsager stærke følelser, som en person ikke kan klare. Ved at gå i faste forsøger han at klare følelser, impulser eller afvise dem. Appetitkontrol kan være et forsøg på at kontrollere sin egen adfærd og opnå selvtilfredshed med den. En hyppig årsag til anoreksi hos en teenager kan være moderens overbeskyttende eller eftergivende adfærd. Barnet lærer ikke at opfatte sin krops signaler, dannelsen af ​​personlig selvidentifikation, bevidstheden om sit eget "jeg" forstyrres. Som et resultat, i barndommen eller ungdommen, begynder han at bruge sin krop og adfærd som et middel til at manipulere mennesker omkring ham, og deres handlinger kan også blive et middel til at opleve vanskeligheder for et barn i en familie, hvor forældre konkurrerer med hver. andre, har travlt med at devaluere hinanden og forsvare sig selv, og negligere barnets behov og tilstand. Også anoreksi kan blive et barns reaktion på sin egen pubertet, som en benægtelse af de forandringer, der ligger i denne proces , denne lidelse kan opstå på grund af en problematisk holdning til det modsatte køn, frygt for voksne af det andet køn, oftere har piger en frygt for mænd. Således fungerer anoreksi med sin iboende begrænsning af ernæring, kontrol af kropsvægt og ens udseende som en slags kontrolmiddel over ens opvækst og ens liv Med en biologisk tilgang kan anoreksi også betragtes som en endokrin patologi. Imidlertid er endokrine abnormiteter ved anoreksi sekundære med bulimi, hvor en person først begrænser sig til mad, fjerner mad fra sin krop, og derefter oplever stærk trang til mad, såvel som med psykosomatisk fedme, når holdningen til mad. spænder fra skarpt negativ til skarp positiv I udviklingen af ​​anorexia nervosa kan der skelnes mellem 4 stadier: 1. Indledende fase. Her opstår tanker om ufuldkommenheden af ​​ens figur som helhed eller individuelle dele af kroppen, der er et ønske om at ændre sådanne ufuldkommenheder, ofte med fokus på et ideelt billede - ægte eller fiktivt. Forsøg på at ændre ens udseende er sporadiske. Denne fase kan vare 2-3år.2. Anorektisk fase. Og på dette stadium begynder patienten aktivt at begrænse fødeindtaget, nægte fødevarer, der efter hans mening fremkalder fedme, nogle af dem bruger forskellige metoder til at fjerne mad fra kroppen - fremkalde opkastning, tage afføringsmidler osv. Patienten kan også udmatte sig selv med aktiv fysisk aktivitet, bære tøj, der på enhver mulig måde understreger hans diminutivitet, nogle gange maskerer udviklende seksuelle karakteristika. Overspisning eller spisning i det hele taget kan forårsage stærke skyldfølelser og behov for selvstraf gennem strengere diæter og motion. Men interessen for mad er stadig på dette stadium. Der er et tab af kropsvægt hos piger med 10-15%, ledsaget af forskellige fysiologiske manifestationer (amenoré, dårlig ånde, udvikling af hersutisme osv.)3. Kaktisk fase. Patienten har endokrine lidelser. Kropsvægten kan falde til 60 % af normalvægten eller den oprindelige vægt. Subkutant væv forsvinder, huden bliver tør, og der er andre tegn på udmattelse af kroppen. Herunder ændringer i indre organer og forstyrrelse af deres funktion. Patienten udvikler også psykiske lidelser, astenisk tilstand, svaghed og ligegyldighed.4. Stadiet af reduktion af anorexia nervosa opstår efter behandling og er karakteriseret ved vægtøgning Der skelnes mellem forskellige former for anoreksi: - typisk - præpubertet - forekommer før puberteten, går ikke ind i det kakektiske stadium - atypisk anoreksi som en del af hysterisk neurose , som er udtrykt ved anfald af opkastning og derefter, på grund af frygten for sådanne angreb, patienten aktivt begrænser fødeindtagelsen - karakteriseret ved øget appetit og fremkaldelse af opkastning efter at have spist, at stille en diagnose af anoreksi er nødvendigt at have visse kriterier for patientens tilstand Ifølge International Classification of Diseases (red. 1994) skelnes der mellem fem sådanne kriterier: 1. Betydeligt tab af kropsvægt.2. Vægt falder på grund af eliminering af fødevarer, fjernelse af mad fra kroppen og udmattende fysisk aktivitet.3. Forvrængning af kropsopfattelse.4. Alvorlige endokrine lidelser karakteristisk for denne diagnose.5. Bremse eller stoppe puberteten Ifølge DSM-IV (amerikansk system) er der fem tegn: 1. Sygdommen begynder før 252 års alderen. Der er et tab af kropsvægt på mere end 25 %3. En udtalt negativ holdning til mad4. Fravær af andre sygdomme med lignende symptomer5. Der er ingen psykiske sygdomme af den affektive type Når man stiller en diagnose, er det vigtigt at skelne anorexia nervosa fra sygdomme med lignende symptomer: hypofyse kakeksi (der er ingen frygt for overvægt, men appetitten forsvinder). fra skizofreni, hvor der er paranoide ideer, der ikke er forbundet med afvisning af mad, vises specifikke strukturelle forstyrrelser i tænkning og andre tegn, der er karakteristiske for denne sygdom. For en mere præcis diagnose af anorexia nervosa, studere patientens tilstand i den præmorbide periode - en mellemliggende. stadiet mellem sundhed og sygdom. Sådanne patienter kan være yderst intelligente, rationelle, venlige og omgængelige, men overfladiske, hvorfor de ikke udvikler tillidsfulde kontakter med mennesker. Unge er kendetegnet ved disharmoni i tænkning, infantil adfærd og overdreven tilknytning til deres mor. De kan være ambitiøse og have en lav tærskel for selvkritik. Nogle patienter har tendens til tvangstanker og afvigelser i spiseadfærd siden barndommen bør også skelnes fra manio-depressiv psykose, hvor der er manifestationer, der ligner anoreksi, men depression, tab af lyster, angst og andre symptomer på en depressiv. tilstand er karakteristiske .Også med denne psykose er der også selvrelaterede manifestationer: hæmning af bevægelser, frosne ansigtsudtryk af tristhed, sjældne blink og andre tegn, der ikke er karakteristiske for anoreksi Det er værd at bemærke, at med nogle neuropsykiatriske grænsesygdomme, uudviklet anoreksi i. formen af172- 184.)