Trækkene ved depression hos personer med alkoholafhængighed.P. V. Tuktarov, klinisk psykolog, Republikansk Narcological Dispensary, Ministeriet for Sundhed i Ural. Emnet for undersøgelsen var karakteristika ved depressive tilstande hos mennesker med alkoholafhængighed (der blev foretaget en sammenligning af karakteristikaene ved personlig bestemmelse af depression og alkoholisme, under hensyntagen til kønsforskelle samt sværhedsgraden af ​​depressive tendenser). Analysen af ​​fænomenerne alkoholafhængighed og depression og deres karakteristika blev udført ved hjælp af følgende metoder, som udgør det metodiske grundlag for undersøgelsen: klinisk opfølgning (klinisk og psykologisk interview); eksperimentel-psykologisk (Szondi Eight Drives Test, Projective Drawing Test "Familie", HADS Depression and Anxiety Scale); matematisk og statistisk (korrelationsanalyse ved brug af Pearson-kriteriet). Resultatet af arbejdet var underbyggelsen og bekræftelsen af ​​hypotesen i vores undersøgelse: fænomenerne depression og alkoholisme bestemmes af manifestationen og patologiseringen af ​​de førende faktorer for drifter i personlighedsstrukturen hos alkoholiske patienter med komorbide depressive tilstande. På baggrund af undersøgelsens resultater blev der formuleret en række konklusioner vedrørende arbejdet vedrørende: 1) sammenhængen mellem fænomenerne depression og alkoholafhængighed; 2) personlig bestemmelse af depression og alkoholisme under hensyntagen til kønsforskelle; 3) de særlige forhold ved patologisering ved forskellige niveauer af depression; 4) træk ved den psykologiske funktion af det toksiske middel i hver gruppe af emner: alkoholafhængighed, depressive tilstande, objektrelationer, infantil seksualitet, farmakotymi, utilstrækkelig affektiv og frustrationstolerance Den psykoanalytiske (psykodynamiske) tilgang denne undersøgelse er af særlig værdi på grund af det faktum, at blandt den enorme masse af litteratur skrevet fra medicinske, farmakologiske, psykologiske og sociologiske positioner, er meget få værker viet til den faktiske personlighed og individuelle udvikling af en afhængig person. Individuelle personlighedstræk, individuelle og sociologiske informationer om udvikling og hyppigt anvendte spørgeskemaer integreres kun sjældent i et enkelt personlighedsbillede under hensyntagen til hele den mentale struktur og patodynamik hos misbrugere. Spørgsmålet om personlig disposition for brug af rusmidler og narkotiske stoffer løses i psykoanalysen ganske utvetydigt, gennem en vurdering af den patodynamiske udvikling af hver alkoholiker. Denne undersøgelse afslører dens relevans allerede på analysestadiet af teoretisk materiale, hvor relativ viden om de fænomener, der er under overvejelse, er et holistisk syn på ætiologien ikke synlig og fænomenologien komorbiditet mellem alkoholisme og depression. Den empiriske del af undersøgelsen giver os mulighed for bedst muligt at beskrive de undersøgte psykologiske problemer i overensstemmelse med formålet med undersøgelsen: at identificere karakteristikaene ved den personlige bestemmelse af depression hos mennesker med alkoholafhængighed under hensyntagen til kønsforskelle og sværhedsgraden af ​​depression. depression Undersøgelsen involverede forsøgspersoner i alderen 18 år og derover med en verificeret diagnose af alkoholafhængighed "og forskellige niveauer af depression (21 mænd og 13 kvinder). Hvis der var andre afhængigheder, traumatisk hjerneskade eller organisk hjerneskade, var patienterne ikke inkluderet i prøven. Undersøgelsen blev udført på grundlag af den republikanske narcologiske dispensary i Izhevsk. Udvalget af patienter blev opdelt i fire grupper: 1. Mænd, der lider af alkoholafhængighed (n=21). 2. Kvinder, der lider af alkoholafhængighed (n=13). 3. Patienter med alkoholisme med et højt niveau af depression (n=24). 4. Patienter med alkoholisme med et lavt niveau af depression (n=10 Som et resultat af at studere og analysere litteraturen).Det viste sig, at forfatterne betegner problemerne med alkoholisme som at erstatte sundt samleje med farmakologiske, fordøjelsesfremmende problemer (Sh. Rado, 1926, 1933); alkoholismens forbindelse med onani, den såkaldte primære mani (S. Freud 1919, E. Simmel, 1948); tilstedeværelsen af ​​oral erotik, oral organisering af den afhængige persons libido; at se rus som en flugt fra virkeligheden (S. Freud, 1918); undgåelse af spændinger forårsaget af frustration (S. Rado, 1926, 1933, E. Glover, 1932); betragtning af alkohol som en repræsentant for moderen og en "genopretter af objektrelationer", og i forbindelse hermed den projektive og introjektive funktion af et giftigt stof (A. Freud, 1956, M. Klein, 1930); overvejelse af alkoholisme som en konsekvens af "primær depression" (L. Simmel, 1948) og (eller) narcissistisk neurose under tilstande med mangel på sikkerhed (L. Simmel, 1948, A. Freud, 1957). Det har vist sig, at alkoholafhængighed har mange fælles ætiologiske rødder med depression på trods af forskelle i tilgange til at underbygge problemerne med ætiologiske faktorer ved depression, såsom at betragte depression ud fra et synspunkt om "libidoudviklingens historie" og at betragte depression som. en konsekvens af utilfredsstillet seksuel lyst (K. Abraham, 1924), beskrivelse af begrebet "depressiv attitude" som en analog til det kliniske billede af depression (M. Klein, 1930), sammenhæng mellem depressionstilstande hos børn og voksne i konteksten af ​​selvpsykologi (A. Freud, 1956, R. Spitz, 1967), indikation på den narcissistiske side af depression (H. Kohut, 1954), skal det påpeges, at den afgørende rolle i forekomsten af ​​depression er spillet af oplevelsen af ​​tab, som påpeget af S. Freud (1917) Derfor er det nødvendigt at påpege den vigtige rolle i forhold til depressionens ætiologiske aspekter. udviklingen af ​​disse fænomener med relationer til forældrefigurer Resultater af den empiriske del af undersøgelsen Analyse af videnskabeligt materiale vedrørende problemerne med alkoholafhængighed og depression gjorde det muligt at identificere det metodiske grundlag for den empiriske del af denne undersøgelse. vælge ovenstående psykologiske metoder og teknikker inden for dens implementering. Resultaterne af teknikken "Kinetic Family Drawing", kombineret med data opnået gennem et klinisk-psykologisk interview, gjorde det muligt at identificere 8 symptomkomplekser i personlighedsstrukturen hos patienter, der er signifikante. for forekomsten af ​​depression og alkoholisme: "Mangel på tilstrækkelige og pålidelige følelsesmæssige forbindelser i familien", "Erfaringer forbundet med genstanden for tilknytning", "Manifestationer af aggression", "Manifestationer af angst", "Problemer af seksuel karakter" , "Infantilitet", "Konflikt mellem idémæssig aktivitet og patientens ønsker", "Svag dannelse af selvbillede". De resulterende symptomkomplekser blev udsat for korrelationsanalyse med Szondis test af otte drev. Resultaterne af Szondi-testen blev også behandlet ved hjælp af korrelationsanalyse med niveauet af depression og angst identificeret ved hjælp af HADS-skalaen, såvel som niveauet af alkoholisme (stadier af alkoholafhængighed). er illustreret nedenfor i figur 1-4 korrelationsgalakser: 1) Korrelationsgalakse af en prøve af mænd, der lider af alkoholafhængighed, 2) En prøve af kvinder, der lider af alkoholafhængighed, 3) En prøve af patienter med et højt niveau af depression, 4 ) Et udsnit af patienter med et lavt niveau af depression. Ris. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4Hvor h, s, e, hy, k, p, d, m er Szondi-testfaktorer "-" - negative testreaktioner, "+" - positive testreaktioner, "∑" - komplette testreaktioner identificeret ved hjælp af kinetiske familiemønster: Mangel på tilstrækkelige og pålidelige forbindelser i familien; 2. Erfaringer forbundet med genstanden for tilknytningen; 3. Manifestationer af aggression; 4..