I OCD er påtrængende tanker ego-dystoniske. Det vil sige, at en person forstår, at de ikke er rationelle. Men automatiske tanker og overbevisninger, der aktualiseres under påvirkning af tvangstanker, er ret egosyntoniske. Der er tilfælde, hvor klienter nægter yderligere psykoterapi, når de forstår, at det at slippe af med tvangstanker er forbundet med at ændre nogle af deres livsprincipper og overbevisninger: "Ja, jeg er idealist og vil ikke opgive mine værdier!" Det vil sige, at sådanne klienter klager over selve symptomet, og ikke over det trossystem, der er årsagen til symptomet. Du kan læse mere om dette trossystem i min tidligere artikel om emnet OCD En af de faktorer, der øger en persons ønske om at udføre et ritual og test, er højt ansvar. Men det sker, at OCD er en måde at kompensere for sine mangler gennem rigid ordning af sit liv: ”Jeg skal udføre handlinger i en stram rækkefølge, og mine bevægelser skal være ideelle, ellers begynder jeg at hade mig selv og føle, at jeg ikke burde eksistere. ” Mennesker med tvangstanker kan blive skræmt af selve den truende stimulus (et dørhåndtag, en "beskidt" pengeseddel osv.), eller af den BETYDNING, de giver til ting og fænomener: "Asymmetri er noget meget "forkert". Et andet træk ved OCD er, at det ikke så meget er tegnene på fare (lugten af ​​brænding i huset), der er skræmmende, men snarere garantierne for sikkerheden. Det vil sige, at fraværet af tegn på en reel trussel ikke beroliger, så man skal for eksempel fotografere stikkontakter Folk med angstlidelser har en tendens til at reagere voldsomt på FALSKE tegn på en trussel: ”Min venstre side gør ondt, og det kan være kræft. !" Fordi de undgår frygtelige situationer, har de meget ringe mulighed for at tilpasse deres falske overbevisninger gennem praktisk erfaring. Derfor øger enhver undgåelsesstrategi problemet. I kognitiv adfærdsterapi for angstlidelser anvendes nødvendigvis teknikker, der er rettet mod at sikre, at en person i stedet for at undgå gradvist begynder at komme i kontakt med sin frygt og de genstande, der forårsager den sker regelmæssigt, sker udryddelse ikke altid hurtigt, da dette hindres af falske konklusioner og høje niveauer af ophidselse. Derfor anvendes, sammen med adfærdsmæssige metoder, kognitiv omstrukturering og obligatorisk muskelafspænding med elementer af diafragmatisk vejrtrækning. Arbejdsstrategier er et gradvist møde med lavrisikosituationer og afholdenhed fra kontroller, det vil sige eksponeringsterapi. For at udføre eksponeringsterapi skal du: Rangere din frygt - skrive en liste over skræmmende situationer eller tanker og arrangere dem i rækkefølge efter stigende frygt Hold det mindst skræmmende billede i din fantasi i 10 minutter (f.eks. dig kan forestille sig, at du går i seng, uden at tjekke om hoveddøren er lukket). Mest sandsynligt vil frygten stige i starten, men hvis kontakt med billedet ikke undgås, og ritualer afholdes, vil frygtens styrke snart begynde at falde. I bedste fald kommer du til at kede dig med billedet – det er formålet med udstillingen. Udfordringen er at bevise for din hjerne, at tanken om en ulåst dør ikke er farlig. Så går du videre til et mere skræmmende billede på din liste og holder det i 10 minutter. Hvis du har styrken og lysten til at holde på mere, fantastisk. Eksponering udføres bedst på baggrund af muskelafslapning Når billederne ikke længere forårsager angst, kan du gå videre til eksponering under virkelige forhold. For eksempel skal du til at begynde med bede en fra familien om at tjekke hoveddøren, og undlade at gøre det selv. Når du arbejder med OCD, er eksponeringsterapi en af ​​de mest effektive teknikker. Under denne procedure er det nyttigt at vurdere dit ubehagsniveau i point (på en 5- eller 10-punkts skala). Det er nødvendigt at udføre eksponeringsterapi regelmæssigt, uden at forvente et særligt humør eller parathed, på trods af en vis indre modstand.