Lad os fortsætte med at tale om neuroser. Lad mig endnu en gang bemærke, at jeg overvejer positionen for klinisk psykoterapi i den hjemlige skole (Myasishchev, Svyadoshch) i moderne fortolkninger (Aleksandrovs analytisk-katartiske terapi) og tendenser (dybdegående undersøgelse af psykotraumer ved hjælp af Makulov-metoden). Fokus er på neuroser, som det kliniske niveau af psykologiske problemer. Dannelsen af ​​neurose, og derfor vores opmærksomhed, er baseret på en indre konflikt, i ordets brede forstand, bestående af: Den situation og oplevelse, der er karakteristisk for en bestemt patient. Hvordan dannes øget følsomhed over for situationer? Hvorfor er det for én person, for eksempel, at skilsmisse blot er en vanskelighed, men for en anden er det en situation, der danner neurose? Udelade historien om udviklingen af ​​problemet, vil jeg fremhæve hovedpunkterne: følsomhed over for psykotraumer baseret på en persons oplevelse (den analytiske tilgang som helhed indebærer, at denne type psykotraumer er forankret i barndommens associative psykotraumer med en "lignende type af trussel"). For eksempel begyndte en patient, efter at have skilt sig fra sin mand, at klage over problemer af neurotisk karakter (angreb af frygt med vegetative overtoner, kardiofobi, ny hypokondri). I processen med hypnoanalyse blev en række psykotraumer af lignende indhold "fundet" ("adskillelse", "at blive ladt alene") med en begivenhed, der fungerede som "kernen", der fastlagde følsomheden over for denne type trussel, i første halvdel af livet i form af længerevarende afsked uden mad (langsigtet med barnets synspunkt). I det analytiske koncept arbejder vi med "afslutningen" af tidligere psykotraumer, genoplevelse af disse begivenheder, abreaktioner, lukning af gestalten osv. En person husker som regel psykologiske traumer godt, men husker ekstremt sjældent den begivenhed, der lagde grundlaget for følsomhed over for psykologiske traumer ("kernen" ifølge Makulov). Men én bevidsthed, én indsigt er ofte ikke nok. Intern konflikt, der opstår fra modstridende forhold, deres uforenelighed og sammenstød med livets krav. Interne konflikter er den vigtigste drivkraft for neurose. Det modsatte af tendenser og ønsker, deres uforenelighed, tvinger en person til ubevidst at lede efter måder at overvinde disse modsætninger på. Da uacceptabel adfærd opleves subjektivt med ekstremt ubehag (primært på grund af psykisk stress i form af angst), dannes der følelsesmæssige spændinger, som over tid udvikler sig til vegetative spændinger. Og hvis de nye symptomer har en vis fordel, danner, selv lokalt, en zone med relativ succes - denne nye mekanisme vil tage fat og danne sygdommen. For eksempel er patienten i et langvarigt utilfredsstillende forhold. Hun kan ikke tage afsted (for hende er det at forlade sin mand en subjektivt ekstremt vanskelig situation for hende. Se punkt 1), men hun ønsker heller ikke at blive. Konflikt af typen "Jeg vil, men jeg vil ikke," eller "Jeg vil ikke, men jeg kan ikke." På en af ​​helligdagene, efter at have misbrugt alkohol, følte jeg mig utilpas om morgenen og tog Alka-Seltzer for at lindre symptomerne. Men i stedet for bedring opstod der kvalme, svimmelhed, og hun besvimede. Og se og se, efter det blev manden "mere opmærksom". Sygdommens situation løste konflikten på to sider på én gang: På den ene side, "så snart jeg går, har jeg det dårligt, jeg er syg," og på den anden side: "det er blevet bedre, min mand er blevet mere opmærksomme." På en måde forsøger neurose at hjælpe en person med at overleve konflikten, for at gøre den mindre akut. Selvfølgelig udføres den samme funktion af enhver "undslippe problemet": at gå ind i sygdom, gå på arbejde, gå ind i fantasi, spil, internettet, gå ind i et dope (alkohol, nikotin, stoffer), gå ind i kontakter (" tale ud” problemer). Oftest er intern konflikt ubevidst. På dette grundlag var der en opfattelse af, at kun én bevidsthed om det ville være nok til at helbrede, fordi behovet for sekundær fordel ville forsvinde. Men i praksis er konflikt næsten altid en konsekvens af personlig intolerance over for situationen, og ikke blot en kamp mellem to motiver. Krænkelse af væsentlige forhold. Det mest populære koncept i øjeblikket.