Ved en session for et par uger siden fortalte en klient (lad os kalde ham Maxim) mig om sin frygt for diverse urenheder, især opkast, som han jævnligt støder på "takket være" sit kæledyr. På baggrund af vellykket terapi klarede han den nye tilstand relativt let - han undgik ikke, men talte entusiastisk om eksponeringsmuligheder - han gik mod frygt. Jeg overvågede ikke min krop - jeg fokuserede ikke på ubehagelige fysiske fornemmelser, selvom et blik tidligere fremkaldte kvalme og tanker "jeg skal kaste op." Han identificerede uafhængigt øjeblikkeligt fusionsprocesser - frygten for, at enhver kontakt med et givet "objekt" kunne overføre noget dårligt til ham, og det ville derefter blive overført til medicin, hvilket får dem til at begynde at virke forkert (mere om disse mekanismer skrev jeg her) . Dette gjorde det muligt at reducere OCD-symptomer næsten til et minimum og bemærke en ubehagelig følelse, spænding, som optrådte meget tidligere end alle ovenstående. For at forstå, hvordan denne spænding relaterer sig til frygten for urenhed, er vi nødt til at forstå, hvordan frygt og fobier dannes. Ifølge min personlige erfaring og viden kan de opdeles i 3 typer. Traumatisk: en person angrebet - jeg er bange for at gå udenfor, en ven blev syg - jeg er bange for også at blive syg, dvs. en person er et direkte vidne eller deltager i visse begivenheder. Vikarer (sociale): alle ved, at døren til huset skal lukkes - jeg er bange for, at de bliver bestjålet, dvs. en person henter information fra samfundet om forskellige trusler. Og den mest interessante ting, som er direkte relateret til denne artikel, er associativ Digression 1. Samfundet kan lære os at være bange eller ikke at være bange for noget. Her er et eksempel: en video af en baby, der leger med en slange. Ved du hvorfor han ikke er bange for hende? For det første er der ingen personlig erfaring, hun bed ham ikke. For det andet - der er ingen stedfortrædende (social) krænkelse - dem omkring dem forstærker udforskende adfærd med latter, ikke undgåelse (begge dele er nødvendige for, at individet kan overleve. Digression 2. I psykofysiologiens strenge sprog er alle beskrevne fobier en proces af). forening - etablering af forbindelse. Men i sidstnævnte tilfælde er frygt ikke af direkte årsag-virkning karakter, forholdet er ikke objektivt, men subjektivt, forvirrende – det er en yderst personlig association. Det er i denne forstand, jeg brugte dette udtryk. Lad os vende tilbage til Maxims tilfælde: opkast plejede at forårsage frygt, kvalme og et ønske om at løbe væk. På samme tid har Maxim ingen frygt for infektion, hvilket ville indikere en traumatisk eller stedfortrædende (social) mekanisme, selv selve emnet renlighed generer ham ikke. Faktum er, at temaet urenhed har en skjult sammenhæng med en persons indre oplevelser. Det var svært at forstå, hvilke præcist, men vi gjorde det. Emnet renlighed er ikke et problem, men emnet attraktivt udseende, værdighed osv. har en særlig betydning - det skubbede mig i den rigtige retning. Ved at bruge den faldende pils teknik og den allerede akkumulerede erfaring i selv-observation, kom vi til en forvrænget del af vores eget Selv, til en destruktiv dyb tro på os selv – jeg er modbydelig. At udtrykke disse ord førte til en stigning i denne spænding, som på den ene side bekræftede hypotesen, og på den anden side skitserede et nyt aspekt i terapien. Tidligere vækkede ethvert møde med urenheder denne holdning til en selv og forårsagede den samme uforståelige. spænding. Så kom standardmekanismerne for OCD i spil: spændinger gav anledning til de mest ubehagelige fornemmelser i kroppen, en klump opstod i halsen, kvalme, angst for opkastning og fokus på fornemmelser intensiverede den kropslige reaktion. Dernæst var der en fejlagtig fortolkning af, hvad der skete, som en form for ydre trussel, og så opstod rettet frygt og undgåelse. Associativ fobi er en meget sjælden ting, man kan endda sige eksotisk. Nogle gange sker deres forsvinden spontant, med opdagelse og bearbejdning af indre traumer, negative dybtliggende overbevisninger osv., men det er meget mindre almindeligt at etablere en forbindelse, for dette og muligheden for at tale om det, udtrykker jeg min taknemmelighed overfor Maxim. Tak skal du have..