Neuropsykologisk metode til undersøgelse af børn med ODD I de senere år har den hyppigste henvendelse fra forældre til mig som børneneuropsykolog omhandlet taleproblemer hos børn. Talefunktionen spiller en vigtig rolle i barnets mentale udvikling, hvor udviklingen af ​​kognitiv aktivitet og evnen til konceptuel tænkning opstår. Talekommunikation er en nødvendig betingelse for normale sociale kontakter. Et barns beherskelse af tale regulerer dets adfærd. Følgelig har afvigelser i barnets taleudvikling negative konsekvenser, udtrykt i mental retardering, opbremsning i dannelsen af ​​højere niveauer af kognitiv aktivitet, forstyrrelser i den emotionelle-viljemæssige sfære og vanskeligheder med at mestre skrivning og læsning. Baseret på forskning fra A.A. Leontiev, kan vi betinget identificere de førende perioder med taleudvikling og i hver af dem identificere de symptomer, der skal advare lærere og forældre i processen med at kommunikere med barnet. Forberedende fase (fra fødsel til et år) Barnet er født, og han markerer sit udseende med et skrig. Et gråd er et barns første vokale reaktion. Både skriget og gråden fra et barn aktiverer aktiviteten af ​​de artikulatoriske, vokale og respiratoriske dele af taleapparatet. Derfor, hvis det i afsnittet "anamnestiske data" er angivet, at barnet blev født med asfyksi og ikke straks græd, så kan denne information allerede være et vigtigt diagnostisk symptom for en talepædagog. Den "ydmygende" periode observeres hos alle børn. Allerede ved 1,5 måned, og derefter ved 2-3 måneder, udviser barnet vokale reaktioner i gengivelsen af ​​lyde som a, a-bm, bm, bl, u-gu, buo mv. Efter 4 måneder bliver lydkombinationer mere komplekse: nye typer af gn, agn, la, ala, rn osv. opstår. I processen med at "gå" ser barnet ud til at lege med sit artikulatoriske apparat, gentage den samme lyd flere gange, mens det nyder det. Med den normale udvikling af et barn bliver "booming" gradvist til pludren. Ved 7-8,5 måneder udtaler børn stavelser som ba-ba, dy-dya, de-da osv., og relaterer dem til bestemte mennesker omkring dem. Babler er ikke en mekanisk gengivelse af stavelseskombinationer, men deres sammenhæng med bestemte personer, objekter og handlinger. "Ma-ma" (mima) siger barnet, og det refererer specifikt til moderen. I processen med at kommunikere med voksne forsøger barnet gradvist at efterligne intonation, tempo, rytme, melodi og også gengive lydelementerne i andres talte tale. Ved 9-10 måneder udvides mængden af ​​pludrende ord, som barnet forsøger at tale efter en voksen. Ved 8,5-9 måneder er pludren moduleret i naturen med en række forskellige intonationer. Men denne proces er ikke entydig for alle børn: med et fald i den auditive funktion "falmer brummen ud", og dette er ofte et diagnostisk symptom. Førskolestadiet (fra et til tre år) I denne periode udvides mængden af ​​pludrende ord, som barnet bruger. Dette stadium er karakteriseret ved barnets øgede opmærksomhed på andres tale, hans taleaktivitet øges Efter halvandet år observeres væksten af ​​børns aktive ordforråd, de første sætninger vises, bestående af amorfe rodord: "Papa. , di" (Papa, go), "Ma, yes , kh" (Mor, giv mig en killing). Ved at analysere de kvantitative indikatorer for væksten af ​​børns ordforråd i denne alder, kan følgende data gives: en og et halvt år - 10-15 ord ved udgangen af ​​det andet år - 30 ord med tre år - cirka 100 ord; Førskolestadiet Denne periode er præget af børns mest intensive taleudvikling. Der er ofte et kvalitativt spring i udvidelsen af ​​ordforrådet. Barnet begynder aktivt at bruge alle dele af talen og udvikler gradvist orddannelsesfærdigheder På dette tidspunkt når børns aktive ordforråd 300-400 ord, en mere differentieret brug af ord dannes i overensstemmelse med deres betydninger, og processerne vedr. ordskift er forbedret. Skoleperiode Kommunikationen bliver fortsat forbedrettale. Børn lærer bevidst de grammatiske regler for udformningen af ​​frie udsagn og mestrer fuldt ud lydanalyse og syntese. På dette stadium dannes skriftlig tale. Den mest almindelige diagnose, som børn bringes til mig med, er OHP. Generel taleunderudvikling er en talepatologi, hvor der er en vedvarende forsinkelse i dannelsen af ​​alle komponenter i sprogsystemet: fonetik, ordforråd, grammatik. Arten af ​​manifestationen af ​​talemangel er ikke ensartet: fra fuldstændig fravær af tale til omfattende sætningstale, med elementer af fonetisk-fonemisk og leksikalsk-grammatisk underudvikling. R.I. Levina identificerede 3 niveauer af taleudvikling hos børn med ODD. Niveau 1 – helt eller delvist fravær af almindeligt anvendt tale. Verbale kommunikationsmidler er ekstremt begrænsede. Børns aktive ordforråd består af et lille antal vagt udtalte hverdagsord, onomatopoeier og lydkomplekser. Pegebevægelser og ansigtsudtryk er meget brugt. Børn bruger det samme kompleks til at udpege objekter, handlinger, kvaliteter, ved at bruge intonation og gestus til at angive forskellen i betydning. Afhængigt af situationen kan pludreformationer betragtes som etordssætninger. Der er næsten ingen differentieret betegnelse af objekter og handlinger. Opgaven med at isolere individuelle lyde for et barn med pludrende tale er motiverende og kognitivt uforståelig og umulig. Et karakteristisk træk ved taleudvikling på dette niveau er den begrænsede evne til at opfatte og gengive et ords stavelsesstruktur. Niveau 2 af taleudvikling - grundprincipperne for almindelig tale. Overgangen til det er præget af øget taleaktivitet hos barnet. Kommunikation udføres ved brug af en konstant, men stadig forvrænget og begrænset, bestand af almindelige ord. Talesvigt er tydeligt manifesteret i alle komponenter. Børn bruger kun simple sætninger bestående af to eller tre, sjældent fire ord. Ordforråd er væsentligt bagefter aldersnormen; uvidenhed om mange ord, der betegner dele af kroppen, dyr og deres unger, tøj, møbler og erhverv afsløres. Der er begrænsede muligheder for at bruge en fagordbog, en handlingsordbog og tegn. Børn kender ikke navnene på farven på en genstand, dens form, størrelse og erstatter ord med lignende betydninger. Der er grove fejl i brugen af ​​grammatiske strukturer. Forståelse af adresseret tale på andet niveau udvikler sig betydeligt på grund af skelnen mellem visse grammatiske former (i modsætning til det første niveau kan børn fokusere på morfologiske elementer, der får en karakteristisk betydning for dem). Betydningen af ​​præpositioner adskiller sig kun i en velkendt situation. Assimileringen af ​​grammatiske mønstre gælder i højere grad for de ord, der tidligt kom ind i børns aktive tale. Den fonetiske side af talen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​talrige forvrængninger af lyde, substitutioner og forvirringer. Børn viser utilstrækkelig fonemisk opfattelse, deres uforberedthed til at mestre lydanalyse og syntese niveau 3 - på dette niveau af taleudvikling er børns tale kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​omfattende frasetale med elementer af leksiko-grammatisk og fonetisk-fonemisk underudvikling. Karakteristisk er den udifferentierede udtale af lyde (hovedsageligt fløjtende, hvæsende, affricates og sonoranter), når en lyd samtidig erstatter to eller flere lyde af en given eller lignende fonetisk gruppe. På baggrund af relativt udviklet tale er der en unøjagtig brug af mange leksikalske betydninger. Det aktive ordforråd er domineret af navneord og verber. Der er ikke nok ord, der angiver kvaliteter, tegn, tilstande af objekter og handlinger. Den manglende evne til at bruge orddannelsesmetoder skaber vanskeligheder ved at bruge ordvarianter, børn er ikke altid i stand til at vælge ord med samme rod eller danne nye ord ved hjælp af suffikser og præfikser. Ofte deerstatte navnet på en del af et objekt med navnet på hele objektet, det ønskede ord med et andet, lignende betydning. I frie udtryk er simple almindelige sætninger fremherskende, komplekse konstruktioner bruges næsten aldrig. Agrammatisme bemærkes: fejl i overensstemmelsen mellem tal med substantiver, adjektiver med substantiver i køn, tal og kasus. Der observeres et stort antal fejl i brugen af ​​både simple og komplekse præpositioner. Særligt vanskeligt for disse børn er konstruktionerne af sætninger med forskellige bisætninger (udeladelser og erstatninger af ledsætninger, inversion). De oplever vanskeligheder med at planlægge ytringer og vælge passende sproglige virkemidler, hvilket også bestemmer det unikke ved deres sammenhængende tale. Disse tilstande var karakteriseret ved T.B. Filicheva (2000) og er klassificeret som udviklingsniveau 4 (et andet navn er "mildt udtrykt ONR" - NVONR). Dette omfatter børn med mildt udtrykte resterende manifestationer af leksiko-grammatisk og fonetisk-fonemisk underudvikling af tale. Mindre overtrædelser af alle komponenter i sproget identificeres under en detaljeret undersøgelse, når der udføres særligt udvalgte opgaver. Disse børn med generel underudvikling af tale i normale termer udvikler en forståelse af dagligdags samtaletale, interesse for legende og objektive aktiviteter og en følelsesmæssigt selektiv holdning til verden omkring dem. Den neuropsykologiske tilgang til undersøgelsen af ​​børn med ODD tillader, baseret på syndromanalyse, at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af dysfunktioner og bestemme den faktor, der ligger til grund for taleforstyrrelsen. Mor bragte Kirill til mig for en konsultation med diagnosen OHP Kirill er 5,8 år. Historie: Anden graviditet, ifølge moderen, forløb graviditet og fødsel normalt. I den fjerde måned af graviditeten blev min mor opereret i maven for at fjerne sin galdeblære. I det første år af barnets liv blev der observeret udviklingsforsinkelse: han begyndte at holde hovedet ved 4 måneder, satte sig op ved 7 måneder og gik ved 14 måneder. Taleudviklingen blev forsinket: 2,8 år gammel begyndte han at udtale flere ord uklart. Hyppige sygdomme med akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsvirusinfektioner, adenoider i 3. grad. Som 6-årig led han af lungebetændelse, hvorefter han begyndte at tage på i vægt. Diagnosticeret med fase 4 fedme. Ifølge moderen blev der ikke påvist hormonforstyrrelser. Afviser TBI. Konklusion af EEG-undersøgelsen: uorganisering af biorytmer i venstre region af hjernebarken. Jeg undersøgte drengen ved hjælp af metoden til neuropsykologisk diagnostik af børn af L.S. Tsvetkova, som et resultat af, at jeg modtog følgende billede af udviklingen af ​​barnets højere mentale funktioner En neuropsykologisk undersøgelse afslørede et tvetydigt billede af tilstanden af ​​HMF drengens mentale aktivitet generelt. Der er både styrker og svagheder i udviklingen af ​​et barns psyke. Drengen får god kontakt, er rolig og ihærdig. Adfærd generelt har været tilstrækkelig i lang tid. Generelt er han kritisk over for sine fejltagelser. Følelser er noget fladede, aktivitet i frivillige aktivitetsformer reduceres. Tilrettelæggelse af aktivitet og frivillige aktiviteter. Opmærksomhed: Koncentration og fordeling af opmærksomhed - ingen krænkelser kommer let i dialog. Fra dialogen er det tydeligt, at Kirill er orienteret et bestemt sted og kender formålet med at komme til eksamen: "Jeg taler dårligt." I den motoriske sfære blev der ikke identificeret fejl i frivillige handlinger. En krænkelse af den gensidige koordination blev opdaget: først er udførelsen af ​​bevægelsen normal, så opstår der funktionsfejl, drengen smider sine hænder og forenkler programmet hændernes position i forhold til dele af kroppen, en krænkelse af højre-venstre-orienteringen - uden krænkelser, mindre programfejl under sensibiliserede forhold. I Head's Tests - ekkopraxi, bemærker, at det er svært at gøre Akustisk - tilstedeværelsen af ​​udskiftninger af oppositionelle lyde, bogstavelig og verbalparafasi Visuel-objektiv, hudkinetisk - uden forstyrrelser. Der er ingen forstyrrelser i stereognosen. Visuel objektopfattelse er intakt. Hvad der findes i både simple og sensibiliserede tests. Forstyrrelser i visuel-rumperception findes. Ved kopiering af figurer med 180 graders rotation observeres ekkopraxi, men med efterfølgende selvkorrektion. Mnestiske processer. Den auditive hukommelse er reduceret. Vanskeligheder viser sig både på ordniveau og på sætnings- og tekstniveau. Dette skyldes både tilstedeværelsen af ​​tilbagevirkende hæmning (at lære nye ord og sætninger gør det vanskeligt at gengive gamle) og vanskeligheder med at gengive på ordniveau. Forsinket hukommelse er inden for normale grænser. Efter 3-5 minutter gengav drengen teksten korrekt (med den betydning, at han forstod. Generel hukommelse er også inden for aldersnormen). Drengen talte detaljeret om, hvad han gjorde i går. Visuel objekthukommelse - ingen krænkelser blev identificeret. Kirill postede korrekt 2 serier af 3 billeder. Dialogisk tale er karakteriseret ved et dårligt ordforråd. Under samtalen blev ikke alle spørgsmål forstået korrekt og fuldt ud. Kirill opfattede ikke den adresserede tale korrekt nok. Ved navngivning af objekter er der en forsinkelse i opdatering af ord-navne (verbal parafasi). Automatiseret tale: at tælle fra 1 til 10 opretholdes Spontan tale inden for den lavere aldersnorm: drengen taler i vendinger, men for det meste simpelt, uudviklet, dvs. tale på sætningsniveau dannes ikke. Der er elementer af snuble i talen, især på ord med konsonantklynger; tilstedeværelse af vanskeligheder ved gentagelse af komplekse ord (bord, stol, oberst osv.) Præsentationen af ​​lignende lyde førte til fejl: td-tt, bp-bp, dt-dp, pb-bd. Drengen lavede også fejl ved at gentage en række stavelser: bi-ba-bo - bi-pa-bo, ba-bo-bi - pa-bo-bi, da-ta-da - da-da-da. Da han gentog ord, lavede Kirill fejl, der førte til tab af betydningen af ​​ordet: barnevogn-ayaka, tæppe-luft, dåse-python, sommerfugle-folder. Disse vanskeligheder er baseret på barnets umodenhed af akustisk-artikulatoriske modsætninger og manglende evne til at opretholde den korrekte lydsekvens. Som følge heraf viser lydbilledet sig at være uklart, ustabilt og let sløret I opgaven med at navngive objekter blev der fundet en betydelig indsnævring af ordforrådet. Kirill blev præsenteret for realistiske billeder af objekter. Drengen kunne ikke navngive de fleste af objekterne og erstattede dem med verbal parafasi (erstatning af det ønskede ord med et andet, der er en del af det samme associative felt med det (f.eks. i stedet for ordet bord bruges ordet stol). historie kompileret fra billedet "Gynge": "De er frøer, du har brug for at ride, og der var en fisk." psykolog, Kirill var ikke i stand til at genfortælle historien "The Jackdaw and the Pigeons", fordi han ikke forstod indholdet og ordene, drengen var i stand til at genfortælle historien: "Så fløj hun. ” Det vil sige, at Kirill overdrevent bruger personlige pronominer uden først at navngive navnet Baseret på analysen af ​​Kirills tale, blev der identificeret vanskeligheder i processerne med navngivning, gentagelse og sammensætning, som kræver bevarelse af processen med at vælge ord og deres akustisk-artikulerende billeder Generelt er taleudviklingsniveauet reduceret inden for aldersnormens laveste niveau - kommunikativ, nominativ, generaliseringsforståelse - Kirill forstod ikke sætninger passive konstruktioner (Drengen blev reddet af pigen. Der er en kasse foran tønden.) Altså. Tilstedeværelsen af ​​imponerende agrammatisme blev afsløret. Intellektuel aktivitet er under aldersnormen Forståelse af betydningen af ​​frekvensord er tilgængelig. Men drengen forstår ikke betydningen af ​​en række lavfrekvente ord. Forsøger at bestemme indholdet af disse ord. I den "4. ekstra"-test kombinerer barnet ikke ordene korrekt i én gruppe og finder ikke den ekstra. Konklusion På baggrund af alder., 2013.