Del autor: Esta sección se publica para ayudar a los psicólogos y psicoterapeutas que trabajan en centros de cuidados paliativos, hospicios y residencias de ancianos (y hospitales). Su objetivo es brindar una comprensión general de la medicina alternativa (complementaria) moderna y de sus direcciones, medios y métodos que han sido investigados y encontrado aplicación en la práctica extranjera de la atención complementaria para pacientes terminales y gravemente enfermos. Sección de uno de los capítulos. del trabajo de tesis de K.V. Yatskevich sobre el concurso para obtener un título académico. Hablando de la supervisión en el campo de los cuidados paliativos, merece especial atención el aspecto extremadamente importante de recomendar a los pacientes que utilicen diversos medios y métodos complementarios para mejorar la calidad de vida. Este aspecto, a primera vista, no parece estar directamente relacionado con la supervisión de la práctica psicológica (psicoterapéutica), pero esto es sólo a primera vista. El hecho es que al acudir a un psicólogo en busca de ayuda, el paciente y sus familiares deciden por sí mismos cómo psicológicamente, es decir, Problemas “emocionales-espirituales” y puramente informativos. De hecho, la ayuda psicológica siempre conlleva un elemento de saciar cierta “sed de información”. En relación con los cuidados paliativos, uno de los elementos de esta sed es la información sobre diversos remedios y métodos “milagrosos” para no curar, sino mejorar la calidad de vida y prolongar la esperanza de vida. En general, no hay nada de sedicioso en esto, así es la vida y esta sed de la “pajita salvadora” de la esperanza casi hasta la muerte atormenta a muchos pacientes. En este sentido, un psicólogo competente debe saber cómo responder a tales preguntas y cómo presentar al paciente tal o cual información sobre el uso de medios complementarios. Esto se aplica en mayor medida a los psicoterapeutas, que no sólo dan a sus pacientes consejos prácticos sobre el uso de determinados medicamentos con fines psicoterapéuticos, sino que también los recetan. Como en el caso de la asistencia espiritual, un psicoterapeuta en este sentido se ve tentado a entrar en la zona fronteriza y cruzar la frontera de la psicoterapia clásica (tradicional). Al mismo tiempo, a menudo tiene que subirse al "barco de otra persona": un psíquico o un sanador. Y no hay necesidad de fingir que esto no sucede en la práctica psicoterapéutica. Esto sucede y, lamentablemente, esta es la “realidad detrás de escena” que enfrenta casi todo psicoterapeuta en el campo de los cuidados paliativos. Por eso todo psicoterapeuta necesita saber, por un lado, dónde termina la frontera de las posibilidades de la psicoterapia y, por otro, qué hay en la “zona fronteriza” y al otro lado de la “frontera”. Es en este conocimiento donde reside el momento de supervisión de la psicoterapia en relación con la esfera complementaria. Hablando de los aspectos de la atención complementaria o, más correctamente, de la atención complementaria a los pacientes terminales y gravemente enfermos que experimentan sufrimiento y dolor intensos, hay que decir inmediatamente que hoy en día esta no es un área de conocimiento suficientemente estudiada por la ciencia, arraigada en la tan -llamado. "Esoterismo científico" y sus correspondientes prácticas alternativas y ocultas con un rico arsenal de "remedios y técnicas milagrosas". Este arsenal incluye diversos agentes herbarios y fungoterapéuticos con efectos psicotrópicos y analgésicos, una variedad de composiciones a partir de sustancias de origen vegetal y animal, diversas prácticas parapsicológicas desde afirmaciones hasta prácticas yóguicas y orientales, pasando por manipulaciones bioenergéticas de contacto y sin contacto, como Reiki, hasta prácticas psicodélicas y espirituales más complejas. El principal problema de orientación en esta área desde el punto de vista de la supervisión es que es casi imposible sistematizar esta área a partir de ideas tradicionales y paradigmas científicos existentes. Esta área está abrumadoramente subordinada a enfoques cognitivos ligeramente diferentes. Por eso, habiendo cruzadoEn el umbral de la psicoterapia, cualquier especialista en cuidados paliativos corre el riesgo de estancarse y simplemente perderse en la jungla de teorías y conceptos de cosmovisiones alternativas. Creo que los profesionales no deberían reinventar una “nueva rueda” en este asunto. El mundo ya tiene experiencia en navegar este “rastrillo” en forma de una dirección más o menos definida con un correspondiente sistema de clasificación de todas las ramas de la medicina complementaria y alternativa en relación con las posibilidades de su uso en el campo de los cuidados paliativos. Esta experiencia aún no se ha popularizado lo suficiente y, lamentablemente, pertenece a un número muy, muy limitado de centros médicos e instituciones educativas centradas en la atención oncológica y áreas en desarrollo de la llamada. medicina integrativa y complementaria. Estas instituciones incluyen: Instituto Nacional del Cáncer (EE.UU.) y su Departamento de Medicina Complementaria, Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (EE.UU.), Centro Médico MDAnderson de la Universidad de Texas (EE.UU.), Instituto de Medicina Complementaria (Reino Unido), Universidad de Tromso Hospital (Noruega), el departamento médico de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Trondheim (Noruega), etc. Hoy en día, los especialistas en cuidados paliativos incluso cuentan con publicaciones impresas especializadas en cuidados complementarios (complementarios): la revista del Instituto de Medicina Complementaria (Inglaterra ), la revista "FACT" - centrada en terapias alternativas y complementarias (Inglaterra), la revista E-cam, etc. Lo principal que cualquier especialista en cuidados paliativos necesita saber hoy sobre el campo alternativo complementario se reduce a lo siguiente: 1. El concepto complementario proviene del latín complementum - suma. Aquellos. una adición (y nada más) a algo principal y más importante. 2. El significado del término medicina complementaria es una percepción pluralista de las diferentes ramas de la medicina, basada en el principio único de “no hacer daño”. 3. De acuerdo con la definición del Instituto de Medicina Complementaria, hoy en día la medicina/terapia complementaria debe entenderse como varios tipos de terapia complementaria que no están asociadas con ningún tratamiento curativo, es decir. efectos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas y uso de medicamentos. Un efecto complementario o complementario se logra, por regla general, mediante el uso de recursos y capacidades puramente internos del cuerpo mediante el uso de tecnologías, técnicas, prácticas especiales o sustancias, productos y sustancias naturales que ayudan a cambiar la naturaleza de la interacción de el espíritu - conciencia - sistema corporal. 4. El objetivo de la terapia complementaria, y en particular en oncología, es principalmente mejorar la calidad de vida de los pacientes, así como mitigar la carga de enfermedad. 5. Actualmente, junto con el concepto de medicina complementaria, se utiliza ampliamente otro concepto de medicina integrativa, que denota un enfoque científico que combina, o más bien integra, los métodos de la medicina alopática o tradicional con medios y métodos complementarios. El enfoque integrado permite una combinación de métodos tradicionales y no tradicionales, ¡¡¡pero!!! Este enfoque no reemplaza el tratamiento tradicional, sino que se utiliza únicamente para: - eliminar síntomas no deseados, - mejorar la calidad de vida del paciente, - aumentar la eficacia del tratamiento o asistencia primaria. 6. La principal diferencia entre la medicina complementaria y la medicina alternativa es que la medicina complementaria utiliza en su arsenal únicamente aquellos medios y métodos complementarios cuya eficacia ha sido probada y confirmada por la práctica clínica. 7. Hablando de la posibilidad de sistematizar las áreas de la medicina complementaria, especialistas del Instituto Nacional del Cáncer (EE.UU.) y del Centro de Medicina Alternativa y Complementaria (EE.UU.) distinguen actualmente cinco áreas dominantes: 7.1. Sistemas de medicina alternativa (medicina oriental tradicional, medicina ayurvédica, homeopatía, naturopatía, etc.). 7.2. Direcciones y enfoques holísticos independientes para la regulación del sistema.espíritu-conciencia-cuerpo (programas educativos para pacientes, prácticas cognitivo-conductuales, prácticas de meditación, uso de hipnosis, musicoterapia, arte-danzaterapia, etc.). 7.3. Terapias basadas en agentes y métodos biológicos (terapias a base de hierbas, es decir, terapias a base de hierbas, terapias biológicas que incluyen sistemas nutricionales y dietas especiales). 7.4. Prácticas y métodos orientados al cuerpo (quiroprácticos, diversos tipos de masajes, incluidos meridianos y otras prácticas de contacto). 7.5. Terapias y prácticas de bioenergía (técnicas de Ki-Gong, Reiki, contacto terapéutico directo, etc.). 8. Hoy en día, la gran mayoría de los profesionales valoran positivamente las posibilidades de utilizar determinados medios complementarios en el ámbito de los cuidados paliativos. Estamos hablando, en primer lugar, de un amplio arsenal de medios y métodos fisioterapéuticos. 9. En relación con el campo de los cuidados paliativos, existen dos tipos de influencias y procedimientos fisioterapéuticos principales complementarios. 9.1. Medidas activas y métodos de influencia: - ejercicios gimnásticos - técnicas de movilización - terapia motora - entrenamiento de fuerza moderado - terapia respiratoria - posición de drenaje del paciente - técnicas de ventilación - terapia con soluciones - terapia manual - entrenamiento en silla de ruedas - terapia Bobath Brugger - gimnasia basada en el Principio neurofisiológico - Gimnasia Vojta 9.2. Modalidades pasivas y otras: - electroterapia - terapia de calor - terapia de frío - hidroterapia - baño con aditivos - drenaje linfático manual como terapia compleja - masajes y masajes especiales - terapia de pulsos para reducir el dolor: estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). - masaje de puntos de acupuntura y shiatsu (técnica de tratamiento del Lejano Oriente). - terapia de relajación: por ejemplo, relajación progresiva de los músculos de Jacobson (PRM), etc. Nota: en relación con la supervisión de la asistencia complementaria, cabe destacar que el conocimiento sobre el uso de los medios complementarios antes mencionados se refiere a los denominados. "Esfera límite", donde aún no existe un volumen suficientemente completo de investigaciones científicas y puntos de vista comunes, pero solo hay hechos aislados de uso positivo, tradiciones e inocuidad parcialmente probada de ciertos medios y métodos para mejorar la calidad de vida. Al mismo tiempo, en este ámbito existe una cantidad bastante grande de métodos y prácticas complementarias que pueden resultar muy peligrosas. para uso generalizado por parte de los pacientes. Desde el punto de vista de la supervisión, estos medios y métodos ya van más allá de la “zona fronteriza”. Se trata del uso con fines paliativos de estupefacientes y alucinógenos bastante fuertes, compuestos venenosos peligrosos y otras sustancias peligrosas. El ejemplo más llamativo del uso de estos fármacos en el campo de los cuidados paliativos es el uso (fumar) de marihuana con fines medicinales. Este tema es muy controvertido y actualmente no hay claridad al respecto ni siquiera entre los especialistas. Varios países altamente desarrollados, incluidos Holanda y catorce estados americanos, han legalizado el uso de marihuana con fines médicos, pero al mismo tiempo, el gobierno federal de los Estados Unidos todavía clasifica la marihuana como una sustancia narcótica cuyo uso es ilegal. Representantes de diferentes puntos de vista, con argumentos a favor y en contra, continúan debatiendo activamente con el gobierno sobre la posibilidad de legalizar la marihuana con fines puramente medicinales (paliativos). Estas son algunas de las ventajas del uso de marihuana con fines médicos: • La marihuana es eficaz para reducir las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia en el tratamiento intensivo del cáncer. • La marihuana ayuda a reducir la espasticidad muscular, que a menudo se asocia con parálisis y esclerosis múltiple. • La marihuana puede compensar la pérdida de apetito asociada con el VIH/SIDA y ciertos tipos de cáncer. • La marihuana puede ayudar a reducir ciertos tipos de dolor. • La marihuana es segura o, mejor dicho, menos tóxica que la mayoría de las demás..