Fra forfatteren: Interview med speciallæge i psykologisk og socialt arbejde og informationsteknologi i Bycenter for Palliativ Omsorg og Sygepleje Organisation K.V. Yatskevich af klummeskribent Lyudmila Gabasova. 2007-oplysninger blev offentliggjort på portalen TUT.BY - K.V., så vidt jeg ved, er dit center betroet funktionen med at udvikle et så relativt nyt aktivitetsområde for byen i Minsk som palliativ pleje i hjemmet. Kan du fortælle os mere om centret og dets arbejde? - Bycenteret for Palliativ Behandling og Organisering af Sygepleje har eksisteret i Minsk for relativt nylig, eller rettere sagt siden 1. marts 2007. Centret er faktisk en fortsættelse og udvikling af det hviderussisk-østrigske pilotprojekt "Oprettelse af det første mobile hospice for voksne", som fungerede fra 04/01/2005 til 10/1/2006, selvfølgelig under eksistensen af dette projekt blev erfaring med at yde palliativ pleje akkumuleret, et team blev dannet, en form for information og materiale og teknisk grundlag blev skabt. Alt dette burde ikke være forsvundet efter dets afslutning, og derfor besluttede sundhedsudvalget i Minsk City Executive Committee, repræsenteret ved Natalya Mikhailovna Predko, leder af afdelingen for medicinsk og forebyggende pleje, at fortsætte dette arbejde efter projektets afslutning. . I den forbindelse blev det besluttet at skabe et bycenter for palliativ pleje og organisering af sygepleje på grundlag af det 5. kliniske hospital i Minsk. Forresten, på samme tid blev det første voksne Hospice oprettet i Minsk, hvor mange specialister og deltagere i Mobile Hospice-projektet gik på arbejde, og palliativ pleje begyndte at finde sine ben og dukke op som et meget populært område af aktivitet. Det må siges, at palliativ indsats, eller bistand, der ikke længere er forbundet med behandling, men med at mindske lidelsesbyrden og forbedre patientens livskvalitet, er et meget vanskeligt aktivitetsområde og helt nyt, både for byen og vores republik. Det særlige ved dette arbejde er, at det først og fremmest bruger teammetoden, dvs. arbejdet udføres af et velkoordineret team af speciallæger, som omfatter: palliative læger, sygeplejersker, psykoterapeuter, psykologer, træningsterapeuter, skriftefadere, og det palliative teams arbejde bygger på et tvær- og multidisciplinært, som samt inter- og multikonfessionelt grundlag. I bund og grund er dette en innovativ medicinsk, psykologisk og social teknologi til at hjælpe dem i nød. Indtil for nylig var det almindeligt accepteret, at palliativ pleje kan ydes og generelt udelukkende vedrører en indlagt medicinsk institution (dvs. et hospice eller en palliativ enhed), men verdenserfaringen inden for udvikling af palliativ pleje viser tydeligt, at den for nylig har blevet meget populær Der ydes også andre former for palliativ behandling. Derfor er der sammen med døgnbehandlingen såkaldte. dagsygehuse, operationelle mobiltjenester, hjemmehjælp, weekendtjenester og andre former for assistance. Jeg vil desuden fortælle dig, at erfaringerne fra vores center og hospice palliativt hospital klart har vist, at for byen Minsk er palliativ behandling i hjemmet en af ​​prioriteterne. Først og fremmest skyldes dette, at denne retning er økonomisk begrundet i den nuværende vanskelige socioøkonomiske situation og ikke kræver betydelige investeringer i anlægsaktiver. Vurder selv: I hovedstaden er der cirka 2.500 beboere med behov for den ene eller anden form for palliativ behandling, hvoraf cirka 34-35 % er kræftpatienter. Hvis et hospice i gennemsnit har et sted mellem 25 og 30 sengepladser, hvor mange hospicer skal der så oprettes for at dække alle de nødstedte, og hvilke kolossale mængder af midler og menneskelige ressourcer vil der kræves til dette? Samtidig er en hjemmehjælp i stand til at løse dette problem på relativt kort tid uden at bruge meget på anlægsaktiver. Trods alt palliativHjemmepleje er en hurtig og meget mobil arbejdsform, der gør, at vi på relativt kort tid kan nå ud til et stort antal mennesker med behov for palliativ pleje og pleje. Alene i vores center var stigningen i aktive patienter i løbet af de tre kvartaler af 2008 126 %. Hvis der i begyndelsen af ​​året kun var 30 aktive patienter, der betjener centret, så var der allerede ved udgangen af ​​kvartalet 68 personer. Samtidig er antallet af anmodninger fra patienter om assistance steget fra 90 primo året til 168 ved udgangen af ​​tredje kvartal og fortsætter med at vokse. Du skal tage højde for, at vi ikke tager os af alle, der ønsker det, men kun meget specifikke skemaer og nosologier opført i sundhedsudvalgets kendelse og vi arbejder med et meget begrænset antal medarbejdere. Derfor er budgetbesparelser og effektiviteten af ​​palliative ydelser i hjemmet indlysende. Forresten, på trods af at Hospice palliativ plejehospital kun har 28 sengepladser, fjerner det til gengæld praktisk talt for byen Minsk den største påtrængning af problemet med palliativ pleje til kræftpatienter, fordi Hospice har både en daghospital og en mobiltjeneste, hvori Der er registreret 178 kræftpatienter. Taler vi derfor om behovet for sengepladser til byen, eksisterer problemets alvor stadig, men i højere grad i forhold til ikke-kræftpatienter. - K.V., hvad er de generelle specifikationer ved mobil palliativ pleje eller palliativ pleje i hjemmet? - Det særlige ved den palliative indsats i hjemmet er, at det er palliativ indsats i kombination med sygepleje, og sygeplejen er endda dominerende på nogle stadier af arbejdet med patienten. Vi taler om at yde palliativ pleje til en lang række skrøbelige og hjælpeløse mennesker, der er frataget omsorgen, eller immobile patienter, som udgør omkring 5 % af det samlede antal ældre patienter og af den ene eller anden grund ikke kan tage sig af sig selv. Disse patienter har som udgangspunkt også medicinske problemer, der kræver passende assistance i form af visse mikrokirurgiske indgreb, fjernelse af nekrose, behandling af liggesår, fistler, ikke-helende og åbne sår samt psykologisk, social og spirituel assistance. Et team tager altid afsted til det første besøg for på stedet at vurdere både kompleksiteten af ​​det medicinske problem og kompleksiteten af ​​den psykologiske og sociale situation. Hjemmehjælp er således en mere socialiseret form for hjælp, især i forhold til de ældre, ensomme og socialt ubeskyttede kategorier af befolkningen. Der er en opfattelse af, at kun kræftpatienter, der har svært smertesyndrom, har brug for palliativ behandling. Dette er langt fra tilfældet, og i dag gør både førende udenlandske og russiske eksperter i palliativ pleje (G.A. Novikov) indtrængende opmærksom på, at forskellige kategorier af patienter kan have behov for palliativ pleje, herunder cerebrovaskulære patienter og patienter med sygdomme i kredsløbssystemet. og hiv/aids-smittede og patienter med skader og posttraumatiske syndromer og, som jeg allerede sagde, simpelthen hjælpeløse mennesker, der af en række årsager ikke kan falde ind under et hospice. Desuden var det G.A. Novikov understreger vigtigheden af ​​at udvikle palliativ pleje i hjemmet, som den mest tilgængelige og økonomisk gennemførlige form for pleje i hele det tidligere CIS. Blandt vores centers patienter er hovedparten i øvrigt geriatriske patienter eller ældre mennesker, der ikke har én, men flere alvorlige og kroniske sygdomme. I denne henseende har palliativ pleje i hjemmet en række fordele i forhold til lignende pleje i et hospitalsmiljø. For det første kan den nødvendige bistand ydes til patienterne uden at ændre deres sædvanlige hjemmemiljø, og derhjemme hjælper vægge som bekendt også. For det andet løses et kompleks af medicinske, sociale, psykologiske og i nogle tilfælde spirituelle problemer på én gang.For det tredje er der et omkostningseffektivt system for levering af tjenester sammenlignet med det samme hospicearbejde på et hospital. For det fjerde er der kontinuitet i forskellige tjenester, palliativ service, social service, ambulatorium, politiafdeling, som sammen mere effektivt kan kontrollere den sociale situation i patientens omgivelser uden at tillade forværring af den sociale situation eller kriminalisering (marginalisering eller vende lejlighed ind i en alkoholhule osv.). Derudover har en tværfaglig tilgang til hjemmepleje et bredere arsenal af komplementære og menneskelige evner. Derfor er hjemmepleje et af de prioriterede områder for udvikling af palliativ pleje i Minsk. Vores center bryder til en vis grad den traditionelle stereotype af palliativ pleje og hospice, og flytter fokus fra det traditionelle "almissehus" eller "dødshus" til et mobilt palliativt team. - K.V. Hvad er strukturen i dit center, hvordan er proceduren for at henvise patienter til pleje, og hvad koster ydelserne? - Jeg svarer på det sidste spørgsmål med det samme. Vores center leverer alle tjenester til offentligheden helt gratis. I øjeblikket er vi en strukturel enhed i sundhedsinstitutionen "5th City Clinical Hospital" i Minsk. Centrets leder er chefsygeplejersken på det 5. hospital, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya, og pudsigt nok arbejder hun også gratis, dvs. er en leder på et rent funktionelt grundlag. Centret opererer i dag inden for to områder: Det Organisatoriske og Analytiske Kontor for Palliativ Omsorg og faktisk hjemmeplejen. Det organisatoriske og analytiske kontor har ansvaret for at koordinere alt organisatorisk og metodisk arbejde med udviklingen af ​​palliativ pleje i Minsk. Derudover indsamler, systematiserer og analyserer kontoret statistiske oplysninger om palliativ indsats, opretter et byregister over palliativ indsats og en databank om patienter med behov for hjælp og pleje. Kontoret tildeles tre takster: en speciallægetakst, en oversygeplejersketakst og en lægeregistratortakst. Hjemmeplejen yder tjenester til patienter i deres lokalsamfund. Tjenesten er tildelt 15 stillinger til sygeplejersker og to stillinger til læger. Centret har ikke engang egen transport endnu, så søstrene bevæger sig rundt i byen med offentlig transport. Det er med en så begrænset sammensætning, at de vanskelige spørgsmål, som jeg talte om ovenfor, er løst. Heldigvis støttes vi af Stiftet, frivillige og ganske enkelt aktive og omsorgsfulde mennesker med en borgerlig position. For at komme i centrets behandling skal du skrive en ansøgning og give en henvisning fra din lokale læge om patientens behov for service. Beslutningen om at antage en patient til service træffes af centerlederen og koordinatoren for det palliative tilbud i hjemmet. Tilmelding foregår som planlagt dagligt fra 08-30 til 14.00 undtagen weekender og helligdage på adressen: st. Filatova 9, administrationsbygning, 3. sal, værelse 32, tlf. 296 44 38. Indikationer for varetagelse af den palliative ydelse i hjemmet: - patienter med IV-klasse. gr. onkologisk sygdom - patienter med kroniske sygdomme i kredsløbssystemet, der har 1. gr. handicap - patienter med kroniske cerebrovaskulære sygdomme, der har 1. gr. handicap - patienter smittet med HIV/AIDS i sygdomsstadie V - patienter med traumatiske skader med grad 1 eller 2. handicap.- K.V. et par ord om problemerne i den palliative indsats og din hjemmepleje. Vi kan tale om det i lang tid, meget længe, ​​fordi problemerne, som man siger, er gennem taget. Hovedproblemet er manglen på en passende lovgivningsmæssig og regulatorisk ramme, det er herfra, at alle andre spørgsmål og problemer i forbindelse med udviklingen af ​​palliativ pleje, udarbejdelse af statslige programmer til udvikling og finansiering, oprettelse af undervisningsmidler, personale; uddannelse, tilrettelæggelse af forskning, samt de tilsvarende lønningerpersonale. Dette spørgsmål bekymrer mig mest af alt. For at være ærlig, i vores republik kan rigtige specialister i palliativ pleje, som er fuldt ud dygtige i alle dens aspekter, tælles på fingrene af én hånd - bogstaveligt talt. Disse er: Natalya Mikhailovna Predko - leder af afdelingen for lægefaglig bistand i sundhedsudvalget i Minsk City Executive Committee - en af ​​aktivisterne i udviklingen af ​​dette område i Minsk, Anna Georgievna Gorchakova - pioner og grundlægger af hospicebevægelsen, skaberen af ​​det allerførste børnehospice og netværk af børnehospicer, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya - hovedsygeplejerske på 5th City Clinical Hospital - eksekutør af pilotprojektet "Mobilt Hospice for Voksne", Olga Viktorovna Mychko - overlæge ved statsinstitutionen "Hospice" Palliative Care Hospital", til en vis grad, formentlig mig, som forfatter og skaber af den første i Hviderusland, den velgørende informationsportal www.rak.by om palliativ pleje og komplementær medicin, er loven det vigtigste, da uden lov er der ingen systematisk tilgang. Her er det seneste eksempel: alle kender til at øge aflønningsniveauet for læger, der kun arbejder for Minsk City Clinical Oncology Dispensary (MGKOD) og den statslige institution “Hospice Palliative Care. Hospital”, var det deres personale, der på grund af deres arbejdsforholds skadelige forhold blev udsat for en stigning i lønniveauet over 2 grundværdier (op til 6), mens personalet i byens palliative center og palliativ pleje service i hjemmet var ikke inkluderet i denne stigning. Er det fair, spørger palliative læger og sygeplejersker på vores center mig, som ofte arbejder under vanskeligere forhold end hospitalspersonalet. Og alt dette er kun fordi der ikke er nogen klar lov med begreber og definitioner, der er ikke et enkelt koncept og følgelig et enkelt system for vurdering og planlægning. For at være ærlig er der stadig en masse hykleri, misforståelser og elementær uvidenhed, jeg vil sige analfabetisme, angående dette emne. Størstedelen af ​​befolkningen og medierne er simpelthen bange for dette emne, fordi de ikke har en korrekt idé om det og ikke ved, hvordan de korrekt skal gribe dets dækning an under forhold med et informations- og lovgivningsmæssigt tomrum. Men det palliative personales arbejde i hjemmet er forbundet med mange risici og vanskeligheder. Dette er en infektiøs faktor, samling af sekreter og vævsmateriale til analyse, hvor de påviser Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus, Candida og Proteus og meget mere; Dette omfatter arbejde med purulente sår og liggesår; dette omfatter arbejde med kræftpatienter, der oplever akutte smerter; dette omfatter arbejde med patienter med HIV/AIDS; Dette omfatter arbejde med patienter med ukonserveret kognitiv funktion (utilstrækkelige patienter); Dette omfatter arbejde med patienter med muskel- og skeletlidelser; dette er også en social risiko på grund af en ugunstig psykologisk og følelsesmæssig situation i patientens familie og omgivelser; dette inkluderer professionelt udbrændthedssyndrom og meget mere. - K.V., da dit center beskæftiger dig med den mest alvorlige kategori af patienter, herunder uhelbredelige kræftpatienter i det terminale stadie, har du sandsynligvis været nødt til at forholde dig til tilfælde af patienter, der bruger visse utraditionelle midler og metoder. Hvad kan du sige om alternativ medicins muligheder i den palliative indsats? Du ved, Lyudmila, der har været talt om dette næsten konstant på det seneste, og hvad der er overraskende er, at trods al denne snak, trods al kritik mod healere, tryllekunstnere, synske og bioterapeuter, blandt hvilke der er både charlataner og samvittighedsfulde mennesker, en alternativ medicin og onkologi, inkl. fortsætter med at eksistere og ikke kun eksistere, men også udvikle sig. Det er der mange årsager til, og nogle af de vigtigste er på den ene side tilstedeværelsen af ​​betingelser og forudsætninger (nicher), og på den anden side manglende uddannelse for hovedparten af ​​befolkningen, vores mangel på passende medicinsk kultur, erfaring og specialister, der forstår dette vanskeligekugle. - K.V., taler du om specialister inden for alternativ medicin? Ja, mærkeligt nok taler jeg specifikt om specialister, men... ...specialister inden for ikke alternativ, men mere korrekt, integrativ og komplementær medicin. Alternativ medicin og komplementær medicin er ikke det samme. Hvis alternativ medicin indebærer alt, hvad klassisk, konventionel, vestlig, allopatisk eller traditionel medicin afviser, så involverer "komplementær medicin" brugen af ​​en bred vifte af alternative midler kun dem, hvis effektivitet er blevet bekræftet af klinisk praksis. Med andre ord er begrebet "komplementær medicin" meget snævrere end begrebet alternativ medicin og meget tættere på videnskaben. Jeg forstår, at det i dag kan lyde noget chokerende, men vi, mere præcist, vores sundhedsvæsen og i særdeleshed palliativ behandling, vil virkelig få brug for sådanne specialister i den nærmeste fremtid, dog i begrænset antal. Det skyldes først og fremmest, at teknologier til rehabilitering, tilpasning og forbedring af patienternes livskvalitet i dag over hele verden hurtigt begynder at blive introduceret eller mere præcist integreret i sundhedsvæsenet. De der. I dag kombineres specialiserede behandlingsteknologier over hele verden med specialiserede teknologier for at forbedre livskvaliteten. Med andre ord er det 21. århundredes medicin ikke ligefrem den medicin, vi kender. Det 21. århundredes medicin er i vid udstrækning integreret medicin, hvor ikke så meget individuelle specialister og individuelle teknologier arbejder, men teams af specialister, der bruger arsenaler af forskellige teknologier, blandt hvilke der er både standard rent medicinske teknologier og innovative teknologier inden for medicinsk-psykologisk-social hjælp og støtte, rehabilitering og tilpasning. I brugen af ​​innovative multi- og tværfaglige teamtilgange halter vi i dag stadig bagefter både verdens udviklede lande og Rusland. Derfor er der inden for medicin i hele det post-sovjetiske rum en slags "nærmedicinsk niche", som repræsentanter for alle eksisterende områder af alternativ medicin stræber efter at udfylde. Denne niche er ret rummelig og omfatter en række områder inden for alternativ medicin, lige fra traditionel hekseri og healing, til specialiseret praksis baseret på orientalsk medicin, Ayurveda, kiropraktorer osv. - Jeg kunne virkelig godt lide dit udtryk "næsten medicinsk niche." Kan du fortælle os mere om det? Kan bestemt. Dette er en æressag for mig, da jeg har studeret moderne alternativ medicin i mere end fem år. Faktum er, at alternativ medicin som fænomen har et helt objektivt grundlag og derudover meget rige traditioner, der går århundreder tilbage. Derfor er det fuldstændig nytteløst for staten at bekæmpe det gennem forbud. Hun bliver som en føniks genfødt fra asken og kravler, eller rettere sagt, siver mellem eventuelle forbud og restriktioner. Jeg kalder al alternativ medicin for en "paramedicinsk niche", fordi den, der eksisterer side om side med traditionel medicin, tilfredsstiller patienters behov, som konventionel eller traditionel medicin ikke opfylder. Det er først og fremmest sociopsykologiske behov, og først derefter medicinske behov. Når vi taler om patienters sociopsykologiske behov, er alternativ medicin bestemt i stand til at løse en række problemer. Når vi taler om medicinske behov, er dens muligheder ekstremt begrænsede. Jeg vil fortælle dig dette - i værste fald er alternativ medicin næsten en "destruktiv eller totalitær sekt", som involverer et betydeligt antal godtroende og naive mennesker. Men i de fleste tilfælde forbinder jeg stadig alternativ medicin med en "social klub", hvor folk kommer eller engagerer sig og føler behov for grundlæggende kommunikation og psykologisk støtte. Jeg sagde allerede tidligere, at i dag iI samfundet er der dukket et helt lag af befolkningen eller niche op, som regel er flertallet ældre og ensomme mennesker, der er bekymrede for deres helbred og søgen efter overkommelige midler til at opretholde og styrke sundhed og samtidig kommunikation. Det er denne niche, der er af interesse for repræsentanter for alternativ og alternativ medicin. Tag for eksempel Gennady Malakhovs program "Malakhov +" og se på sammensætningen af ​​hans publikum. Det er for det meste pensionister, der leder efter enkle, overkommelige og samtidig "mirakuløse" midler til at løse visse sundhedsproblemer. Derfor kalder jeg det hele for en "nærmedicinsk niche". Samtidig er moderne eller vestlig komplementær medicin i sig selv et særligt fænomen i den videnskabelige og medicinske verden. - K.V., vi vil ikke tale for alle repræsentanter for alternativ medicin på én gang, men i forhold til Gennady Malakhov specifikt, hvad tror du er mere i hans hjernebarn - skade eller fordel? Dette er et ret svært spørgsmål. Det er ret svært for mig at svare entydigt på dette. Som de siger - dømme ikke, og du vil ikke blive dømt. Fra en "social klubs" eller en interesseklubs synspunkt er der utvivlsomt fordele ved Malakhovs programmer. Dette er tilfredsstillelsen af ​​meget specifikke håb og forventninger, såvel som mange menneskers informationsmæssige, sociale og psykologiske behov. Ny information, en positiv holdning efter overførslen samt placeboeffekten kan ikke forårsage skade. Kun direkte og bevidste løgne, såvel som overdreven egoistisk interesse, kan forårsage skade. Jeg er bekendt med Malakhovs bøger og betragter ham, hvis ikke et "es" eller en mester i traditionel medicin, så i det mindste en god specialist, der faktisk er bekendt med mange tabte, okkulte viden og områder for helbredelse. Det eneste, der forvirrer mig ved hans aktiviteter, er hans åbenlyse kommercielle interesse. Malakhov er faktisk en typisk alternativ medicin iværksætter eller forretningsmand, der kun gør alt for penge, mange penge, men jeg kan ikke kalde ham en healer med stort C. En ægte Healer er i virkeligheden en asket, der lever efter de højeste værdier, ofte uden for samfundet, som er interesseret i materiel rigdom netop af den grund. For ham er de kun et middel, men ikke et mål i sig selv. Der er kun få sådanne healere inden for alt alternativ medicin, og størstedelen er driftige teknologer eller svindlere. - K.V., jeg er meget interesseret i at vide, hvad moderne "komplementær medicin" er, hvad er dens plads i palliativ behandling efter din mening, og er der reelle komplementære metoder til at forbedre livskvaliteten for uhelbredeligt syge patienter? Selvfølgelig er de det. Det eneste spørgsmål er, at vi har en fuldstændig forvrænget idé om dette, da vi fortsætter med at bære den ideologiske arv fra videnskabelig ateisme og derfor er frygtelig uoplyste og inerte i mange spørgsmål om alternative systemer og synspunkter. Faktum er, at selvom begrebet "komplementær medicin" i sig selv endnu ikke er blevet accepteret til officiel brug af WHO, eksisterer dette koncept og har været brugt i kredse af palliativ pleje og medicinspecialister i mere end 20 år. Efter min mening bør vi på nuværende tidspunkt forholde os omhyggeligt til denne kategori og ikke tvinge dens implementering og anvendelse, både inden for medicin og palliativ behandling. Dette skyldes det faktum, at vi i dag endnu ikke har den passende uddannelse og kultur til at arbejde med dette emne, der er ingen form for social, intellektuel og kulturel immunitet mod et sådant "alternativ", som en slags "alternativ aggression" . Men vi skal studere denne kategori i lang tid, samt have de relevante specialister. I Vesten har komplementær medicin meget rige rødder og traditioner, i form af tilsvarende skoler, anvisninger, sammenslutninger af specialister og den tilsvarende samfundskultur, glem ikke. I Vesten har den komplementære medicin udviklet sig ganske støt, og dens udvikling er gået side om side med palliativ behandling og konventionel medicin. Til dette var der og er passendeforhold og forudsætninger: socioøkonomiske, kulturelle mv. Det er derfor i de højest udviklede lande i verden, USA, Storbritannien, Skandinavien osv. Komplementær medicin har nået det niveau, som relevante forskningsinstitutter studerer det, blandt hvilke de mest berømte er Institute of Complementary and Natural Medicine (UK), National Center for Complementary and Alternative Medicine (USA), MDAnderson Center for Integrative Medicine (USA) , National Cancer Institute (USA) og dets afdeling for komplementær og alternativ medicin osv. Der udgives flere specialiserede populærvidenskabelige magasiner om komplementær medicin rundt om i verden, hvoraf de mest kendte er "E-Cam" (tidsskrift for komplementær og alternativ medicin) ) og "FAKT" (fokus på alternativ og komplementær medicin). Således er denne retning i verden blevet systematiseret, ordnet og aktivt udviklet i ret lang tid, og det er kun en blind plet for os på grund af ovenstående årsager. Jeg har studeret dette emne og problem i mere end fem år, og tro mig, der er ikke noget mystisk, mystisk og tåget over det, som mange mennesker tror. Alt er blevet undersøgt og beskrevet der i lang tid, lige fra orientalsk praksis og yoga til urtemedicin, akupunktur, naturterapi, homøopati og diætterapi. Ja, det har sine egne detaljer, men generelt er komplementær medicin et af områderne inden for moderne integrativ medicin. Som jeg allerede har fortalt dig, ser jeg i fremtiden mange berøringspunkter mellem palliativ pleje og komplementær medicin, og frem for alt i spørgsmål om at forbedre patienternes livskvalitet, men i dag skal vi ikke starte med dette, men med skabelse og udvikling af palliativ pleje. Allerede med udgangspunkt i palliativ pleje, dens lovgivningsmæssige og regulatoriske rammer, kan vi tale om at udvide arsenalet og rækken af ​​pleje til patienter ved at inkludere visse komplementære midler og metoder i behandlingsprotokoller. - K.V. og hvordan er retningerne for moderne komplementær medicin systematiseret i Vesten? Specialister fra National Cancer Institute (USA) og Center for Alternativ og Komplementær Medicin (USA) skelner i dag mellem fem dominerende områder inden for alternativ og komplementær medicin: 1. Alternative medicinske systemer (traditionel østlig medicin, Ayurveda, homøopati, naturopati, etc.) 2. Retninger regulering af sind-krop systemet (adfærds-, kognitive og udviklingsmæssige praksisser, musikterapi, danseterapi, eventyrterapi, hypnose, kunstterapi, opmærksomhedshåndteringsteknikker osv.), 3. Terapi baseret på biologiske midler og metoder (urteterapier, ernæringssystemer og specialdiæter, brug af kosttilskud osv.), 4. Kropsorienterede praksisser og metoder (kiropraktorer, osteopatiske metoder, specielle typer massage osv.), 5. Bioenergetiske terapier og praksisser ( bioenergetiske positurer og bevægelser (pas), Ki-gong teknikker, Reiki, direkte terapeutisk kontakt osv.). På det seneste er verdensomspændende interesse for brugen af ​​spiritualitet, bøn, spirituelle midler og metoder i komplementær medicin og især inden for palliativ pleje, hvor døden er en uundgåelig egenskab ved den teknologiske proces, steget kraftigt. - K.V., hvad kan du sige om alternativ onkologi? Hvordan skal vi gribe det korrekt an. Er der nogen komplementære metoder, som patienterne kan anvende for at forbedre deres livskvalitet? Dette er et meget vanskeligt emne, Lyudmila, og du skal være ekstremt korrekt og ansvarlig for at tale om det direkte og åbent. Jeg vil helt bevidst undgå at besvare dette spørgsmål direkte og vil kun sige nogle få ord om selve princippet om at bruge komplementære lægemidler i onkologi og palliativ pleje. Desværre har jeg i al den tid, jeg har studeret dette problem, i al den tid, jeg har arbejdet som frivillig på et voksenhospice, og i al den tid, jeg har arbejdet i vores center, ikke kendt til praktisk talt en eneste tilfælde af "mirakuløs helbredelse"..