HVIS LÆGER IKKE KAN FASTLÆGGE ÅRSAGEN TIL DINE SYMPTOMER. KROP ILLUSIONER: SOMATOFORM FORSTYRELSE Brev fra en patient Hej, uv. Læge For halvandet år siden blev mine tarme pludselig syge, og efter et stykke tid begyndte mit haleben og underliv at gøre ondt. Der var ingen stress! Jeg gik gennem alle lægerne - jeg er rask! Men jeg troede ikke på dem, jeg oparbejdede mig selv i en sådan grad, at jeg har onkologi, og alle lægerne er analfabeter, ukvalificerede, ufølsomme ikke-mennesker. Dette varede i flere måneder, hvor jeg ødelagde mine forhold til alle mine kære, jeg fik nervøse sammenbrud På et tidspunkt følte jeg elektrisk stød i mit ansigt, og hver dag blev det værre - en uudholdelig brændende fornemmelse af huden. , en følelse af at mine ben lammede (undersøgelse af en neurolog - rask) Der var alvorlig angst for mit helbred. Næste - et daghospital på et lokalt sindssygehospital. . Relanium dropper (2 uger), amitriptylin (1 t-morgen), Tiraligen (1 t-aften) - maven og halebenet er væk, den brændende fornemmelse og elektriske stød er væk. Ekaterinburg) Samme diagnose plus senestopatisk syndrom. De opdagede, at jeg i tre år havde en latent, træg depression, jeg gennemgik omkring ti sessioner med psykoterapi, ordinerede 10 dage med Paxil, en halv tablet om morgenen, Finlepsin retard om aftenen og derefter en hel tablet , jeg er et nyt menneske! Jeg begyndte at glemme dette mareridt! Jeg drak det i yderligere 2 måneder, reducerede derefter dosis til det halve, og så videre i endnu en måned og... så igen var der en brændende fornemmelse på huden og elektrisk stød. Jeg var nødt til at hæve dosis igen. Jeg kan ikke se meningen med psykoterapi længere, fordi... Jeg forstod allerede alt, jeg begyndte at tænke anderledes, min personlighed bliver ikke ødelagt, men tværtimod ville jeg leve og forbedre mig selv, for at opnå noget. Jeg føler, at jeg med al respekt for min læge har brug for en psykoterapeut på et andet niveau (og her hos ECB tager de sindssygt høje priser for deres ydelser. Hvordan vurderer du min behandling? Er der en mening om, at jeg med disse smerter bliver nødt til at undertrykke dem med piller hele mit liv, men jeg er kun 23, hvordan kan jeg være gravid med sådanne problemer? Jeg er ikke længere nervøs, jeg opfatter ikke problemer så følelsesmæssigt som før, jeg ændrer min tankegang og holdning til livet (dette er takket være psykoterapi). Men smerten forsvinder ikke. Hvad skal jeg gøre? Jeg helbredte smerter i maven og halebenet, mens jeg stadig var på psykiatrisk hospital. Men senestopatier dukkede op på baggrund af frygt for mit helbred, da smerter i mave og haleben begyndte. Hvorfor spørger psykoterapeuten mig om mit liv siden barndommen, da det er nødvendigt at rulle gennem perioden fra begyndelsen af ​​forekomsten af ​​mavesmerter til forekomsten af ​​senestopatier (de optrådte på baggrund af angst og frygt for sundhed) generelt, jeg er på en eller anden måde selv forvirret LÆGEN SVARER: Hej, jeg har læst historien om din sygdom og kommenterer den på følgende måde: På trods af at alle de psykiatere, der behandler dig, er enige i deres diagnose, somatoform lidelse og i øvrigt at adskille senestopatier separat, efter mit synspunkt, er det unødvendigt, da senestopatier netop er en af ​​manifestationerne af somatoform lidelse eller er psykosomatiske symptomer ved mange andre psykiske sygdomme, kan jeg ikke være så kategorisk i forhold til den diagnose, der gives til dig. Med dine ord førte det første behandlingsforløb med Paxil til fuldstændig forsvinden af ​​alle dine symptomer og klager, hvilket ikke er helt typisk for en ren somatoform lidelse. Desuden for patienter, der lider af somatoforme lidelser i deres livshistorie, vanskelige tilstande deres opvækst og udvikling er typisk i barndommen og ungdommen (de bliver konstant straffet fysisk, ydmyget moralsk, ignoreret, undertrykt, fundet fejl, ikke givet deres retopmærksomhed, kærlighed og hengivenhed, kort sagt, sådanne børn vokser op i en atmosfære af moralsk terror, isolation og ensomhed). Lad os bare sige, at uden en sådan barndom og ungdom er der ingen somatoforme lidelser Symptomer på somatoform lidelse betragtes som et ubevidst opkald (skrig, skrig) fra den syge til omgivelserne: "Vær endelig opmærksom på mig." Det er grunden til, at patienter, der lider af denne sygdom, bliver fornærmet af læger, betragter dem som sjælløse, analfabeter, inkompetente, grusomme og så videre og ændrer dem ofte, når de ikke finder nogen tegn på organisk patologi hos patienten fra somatiske systemer og organer. Du skriver selv meget godt om dette: "Jeg gik gennem alle lægerne - jeg er rask, men jeg troede ikke på dem, jeg arbejdede mig op i en sådan grad, at jeg har onkologi, og alle lægerne er analfabeter! ukvalificerede, ufølsomme ikke-mennesker. Dette varede i flere måneder, hvor jeg ødelagde forholdet, jeg havde nervøse sammenbrud med alle mine kære. Du spørger mig, hvorfor patienter, der lider af somatoforme lidelser, reagerer så akut og med indignation. og ikke med lettelse, til det faktum, at lægerne ikke finder NOGET under deres undersøgelse. til mig, og hvad du modtog som svar: "Du er rask, vi finder INTET for dig," dette blev af dig opfattet som når - i barndommen, som afvisning, som ignorering, som en mulig anklage om maling Det er nødvendigt at Bemærk en meget vigtig detalje i dette tilfælde, patienter, der lider af somatoform lidelse, er ikke malingerers, de lider, de opfatter deres symptomer og klager meget levende og affektivt Normalt, ængstelige og mistænkelige personer, efter at lægen informerer dem om, at han har fundet det absolut ingen organisk patologi i dem, ved ikke hvad de skal gøre med lykke, fordi de i deres tanker og ideer allerede har forberedt sig på det værste, og pludselig en sådan glæde En helt anden reaktion på nøjagtig den samme læges besked hos en patient med somatoform lidelse: han er skuffet, fornærmet, deprimeret, forarget, rasende, rasende. Og hvorfor, ved du allerede om det. Han er ikke anerkendt som syg, der bliver ikke taget hensyn til ham, som det altid har været tilfældet hele hans liv. Så til slut med min kommentar vil jeg fortælle dig følgende, det ville være bedre, hvis du led af en angst-depressiv! lidelse med psykogen algi eller senestopatier end somatoform algisk lidelse Desværre er den første sygdom meget velbehandlet med antidepressiva, mens den anden sygdom slet ikke kan behandles. Måske understøttende psykoterapi (sympati, opmuntring, støtte, hengivenhed osv.), men ikke psykoanalyse med at grave i "det snavsede vasketøj i patientens liv" Så i dag er jeg, i modsætning til dine behandlende psykiatere, ikke så kategorisk i nøjagtigheden af. din diagnose. Jeg taler om behovet for at skelne mellem en depressiv lidelse med somatiske symptomer (herunder algi) og en somatoform algisk lidelse. For at gøre dette råder jeg dig til at diskutere med dine læger spørgsmålet om at give dig MONOTERAPI med et af de antidepressive midler. og i en terapeutisk dosis (escitalopram, citalopram, paroxetin, sertralin, fluoxetin, fluvoxamin, venlafaxin, duloxetin. Sådan behandling vil bringe dig ud af din smertefulde tilstand, diagnosen depressiv lidelse med somatiske symptomer vil blive bekræftet, sådan behandling vil). ende i fiasko, vil diagnosen somatoform lidelse være mere sandsynligt for dig .Sådan ser jeg din situation og et forsøg på at løse det. Hvis noget lignende sker i dit liv, så anbefaler jeg at overveje dine symptomer inden for rammerne af psykologisk forståelse Og vi vil tale mere detaljeret om senestopatier (græsk koinos - generel, aisthesis - følelse, sansning, pathios - lidelse, sygdom) Senesthopati er en patologisk fornemmelse, hvis udvikling ikke er forbundet med somatiske lidelser og eksterne.3