Forleden modtog jeg en kandidatgrad i psykologi. Således trak jeg en grænse under den endeløse række af omskoling og videregående uddannelse, efter at have modtaget en klassisk videregående uddannelse i psykologi. Sammen med dette vokser min erfaring som psykolog og psykoterapeut, og antallet af klientsessioner har oversteget 7000 timer. Dette giver os mulighed for at drage nogle konklusioner - specifikt om timingen af ​​klientterapien, de forventninger, der er forbundet med dem, og potentielle resultater. Du bør ikke behandle disse konklusioner som en forpligtelse, men det er nogle retningslinjer, som jeg bygger ud fra, når jeg arbejder med kunder. Så lad mig begynde. 1. Den første sag er engangskonsultationer Engangskonsultationer kan betragtes som sager, når klienten kommer en, to eller tre gange og forsvinder. Hvad kan løses på så kort tid a) Det første er indlysende - når klienten allerede har en form for internt moden løsning vedrørende en vanskelig livssituation, der rummer en indre konflikt. For eksempel ægteskab, skilsmisse, at få børn, skifte job, fortælle forældre om separation eller komme ind i voksenlivet (typisk for ungdomsårene... men ikke kun I dette tilfælde får klienten det nødvendige skub i den ene eller anden retning). Beslutningen træffes på et bevidst plan, accepteres eller ikke accepteres og udvikles. Kunden er tilfreds, problemet er løst. b) Den anden ting, der kan løses på så kort tid, er, når klienten forstår, at han har karakterrelaterede problemer, der forhindrer ham i at leve sit liv lykkeligt og tilfredsstillende. For eksempel selvtvivl, selvværd, frygt og fobier, andre. Og efter at have modtaget en sådan viden, går klienten - for at tænke på behovet for længere terapi. Måske - for at forberede sig på det - følelsesmæssigt eller økonomisk. Bevidsthed om dette behov er et vigtigt element i arbejdet med en psykolog. Når alt kommer til alt, hvis der er en anmodning, er der arbejde. Der er ingen anmodning - der er ikke noget at arbejde på. Svigt i engangskonsultationer er forbundet med forskellige typer sager, når klientens forventninger og virkelighed ikke er sammenfaldende. For eksempel, forventninger - en anbefalet psykolog med en høj vurdering vil løse problemet i den første session, eller - psykologen vil udføre nogle manipulationer på klientens "krop", og alt vil ændre sig, eller - psykologen vil stille en masse spørgsmål og i sidste ende give råd, der vil ændre dit liv. Jeg kan også nævne mediernes indflydelse - den russiske serie "Trigger", viser om forskellige slags stunthypnotisører, reklamer "én session med mig vil ændre dit liv" - efter min mening er dette shamanisme og manipulation af bevidsthed, men de har intet at gøre med ægte psykoterapiforhold. Men de danner de meget høje forventninger fra psykologen. Og i dette tilfælde virker klienten ikke, men forventer et mirakel, terapi sker ikke, vi når ikke engang dertil, og vi skilles. Et særskilt punkt om fiaskoer er ægtepar, der ankommer til stadiet "vi har allerede prøvet alt, vi er klar til at bryde op, men for at rense vores samvittighed er vi nødt til at gå til en psykolog." I dette tilfælde viser det sig ved den allerførste session, at en af ​​ægtefællerne (eller begge) allerede har en beslutning om skilsmisse. Og på sessionen bliver denne beslutning normalt annonceret. Ak. Men i dette tilfælde har klienter et forstærket konkret argument "vi gik endda til en psykolog." Skønt... Denne sag kan også betragtes som en effektiv høring - afgørelsen er trods alt meddelt. Og en særskilt pointe om narcissister :)) De kommer til at devaluere. Afskrive. De går. En session er nok. 2. Case to - korttidsterapi. Korttidsterapi kan groft forstås som alt, der varer mindre end et år (mindre end 50 sessioner). Vi kan dog fremhæve den gennemsnitlige varighed af et sådant arbejde - 10-15 sessioner. Hvad sker der, og hvad kan løses i løbet af denne tid, er det muligt at opbygge en terapeutisk alliance og nå et intimitetsniveau på 40-60 % på Karpman-skalaen (læs om denne skala i hans bog om dramatiske trekanter). Problemer diskuteres hovedsageligt på det kognitive niveau (hej, kognitiv adfærdsterapi), men det er muligt at leve sig igennem mange problemstillingergive et dybt psykoanalytisk grundlag for, hvad der sker - til dette bruger jeg ofte metoder til følelsesmæssig-fantasiterapi. Typisk kan en specifik anmodning eller to løses. For eksempel at identificere og rette mønstre i forhold til ægtefæller, mænd/kvinder, forældre, børn, andre kære, løse problemer med karriere, penge, håndtere separation eller tab. Måske noget andet - specifikt fremhævet og skitseret i form af en anmodning. Det er muligt at løse ungdomsproblemer i forbindelse med opvæksten (hvis forældre er klar til at acceptere ham som en separat person). Ja, det er muligt. Typiske fejl her kan skyldes, at der simpelthen ikke var tid nok til at bygge den nødvendige dybde og styrke af alliancen. Dette sker ofte, når klienten har bestemte karaktertræk: undgåelse af følelser (følelser er forbudt), mistillid til verden (verden er farlig), paranoide noter, narcissistiske og mange andre, såvel som personlighedsforstyrrelser (grænseflade, undgående, narcissistiske, paranoide og andre) - som tillader klienten desperat at modstå arbejdet, terapeuten eller hans personlighed. Samtidig sker det også, at terapeuten begynder at smuldre under angrebet af klientens modstand og kommer i en tilstand af "Jeg er en dårlig terapeut", hvor han begynder at begå fejl: han lægger for meget pres på klienten, eller omvendt giver klienten mulighed for at tage situationen i egen hånd og "genterapi" psykologen. Ligeledes, som ved engangskonsultationer, sker det, at klienten venter på, at terapeuten begynder at "anvende teknikker", så klientens liv straks ændres, uden at tage ansvar for ændringerne. I sådanne tilfælde begynder terapeuten nogle gange at redde klienten og påtager sig netop dette ansvar. I alle disse tilfælde stopper arbejdet, terapien opstår ikke, klienten går skuffet, og terapeuten efterlades plaget af skam og skyld. 3. Case tre - længerevarende konsultation. Ikke mange klienter beslutter sig for at forpligte sig til langvarig terapi. I sidste ende er langtidsterapi beslægtet med at modtage en fuldgyldig videregående uddannelse - både hvad angår arbejdstid, forbrugt indsats og omkostninger. Efter min mening er det præcis sådan, det giver mening at se på det. Og effekten er den samme – den påvirker hele dit liv. Når den terapeutiske relation udvikler sig længe nok, begynder både klientens og terapeutens fulde personligheder at komme frem. Overførselsfænomener opstår, interaktionsmønstre med mennesker opstår, og der opstår en vis intimitet, som er karakteristisk for 80 % intimitet på den allerede nævnte Karpman-skala. Og det er her, TERAPI foregår – og med store bogstaver. Det er alliancen, der har nået dette niveau af dybde, der gør det muligt for klienten at åbne op. Som Yalom sagde i en af ​​sine bøger: "en dag vil han afsløre sin hemmelighed for dig," hvilket betyder klienten, der tør fortælle det dybeste, begravet under psykologiske forsvar, fortrængte og glemte MINDER, der bestemmer hans liv. Det er her, at der sker noget, der vender op og ned på klientens liv – indsigter fundet på egen hånd. Det er her, klienterne beslutter sig for at tage imod terapeutens støtte og gøre noget anderledes end den, de plejer. Det er langtidsterapi, der ofte kaldes "livsforandrende", fordi det er denne type arbejde, der ændrer klientens karakter, personlighedstræk og liv. Typiske svigt her er af samme karakter som ved korttidsterapi, dog er der et par nuancer. Den første er relateret til arbejdets længde - ikke desto mindre er det på så lang afstand svært ikke at udvikle relationer, der er meget mere tid til at arbejde med modstand, så fejl sker meget sjældnere. Den anden nuance er relateret til terapeutens personlighed - når han ikke selv er "udviklet" nok, er han ikke klar til at gå "i dybden" med klienten, og på et tidspunkt degenererer terapien og bliver til en ugentlig rapport på de begivenheder, der er sket i klientens liv. 4. Case fire - alt er afgjort, vi går videre. Det sker, når terapien er afsluttet, personligheden afsløres,/