El otro día recibí una maestría en psicología. Así, tracé una línea bajo la interminable serie de reciclaje y formación avanzada, después de haber recibido una educación superior clásica en psicología. Al mismo tiempo, mi experiencia como psicólogo y psicoterapeuta está creciendo y el número de sesiones con clientes ha superado las 7000 horas. Esto nos permite sacar algunas conclusiones, específicamente sobre el momento de la terapia con el cliente, las expectativas asociadas con ellas y los resultados potenciales. No debes tratar estas conclusiones como una obligación; más bien, son algunas pautas a partir de las cuales construyo cuando trabajo con clientes. Entonces, déjame comenzar. 1. El primer caso son las consultas únicas. Se pueden considerar consultas únicas cuando el cliente viene una, dos o tres veces y desaparece. ¿Qué se puede resolver en tan poco tiempo? a) La primera es obvia: cuando el cliente ya tiene alguna solución internamente madura respecto a una situación de vida difícil que conlleva un conflicto interno. Por ejemplo, casarse, divorciarse, tener hijos, cambiar de trabajo, contarles a los padres sobre la separación, o entrar en la edad adulta (típico de la adolescencia… pero no único), en este caso el cliente recibe el empujón necesario en una dirección u otra, el cliente. La decisión se toma en un plano consciente, se acepta o no se acepta y se desarrolla. El cliente queda satisfecho, el problema está resuelto. b) Lo segundo que se puede resolver en tan poco tiempo es cuando el cliente comprende que tiene problemas de carácter que le impiden vivir su vida feliz y plenamente. Por ejemplo, dudas, autoestima, miedos y fobias, otros. Y, habiendo recibido tal conocimiento, el cliente se va para pensar en la necesidad de una terapia más prolongada. Quizás, para prepararnos, emocional o económicamente. La conciencia de esta necesidad es un elemento importante al trabajar con un psicólogo. Al fin y al cabo, si hay petición, hay trabajo. Ninguna solicitud, nada en lo que trabajar. Las fallas en consultas únicas se asocian con varios tipos de casos en los que las expectativas del cliente y la realidad no coinciden. Por ejemplo, expectativas - un psicólogo recomendado con una calificación alta resolverá el problema en la primera sesión, o - el psicólogo realizará algunas manipulaciones en el "cuerpo" del cliente y todo cambiará, o - el psicólogo hará un montón de preguntas y en definitiva darte consejos que cambiarán tu vida. También puedo mencionar la influencia de los medios de comunicación: la serie rusa "Trigger", programas sobre varios tipos de hipnotizadores, publicidad "una sesión conmigo cambiará tu vida"; en mi opinión, esto es chamanismo y manipulación de la conciencia, pero No tienen nada que ver con una relación de psicoterapia real. Sin embargo, forman esas expectativas muy altas de un psicólogo. Y en este caso, el cliente no trabaja, pero espera un milagro, la terapia no ocurre, ni siquiera llegamos allí y nos separamos. Un punto aparte sobre los fracasos son los matrimonios que llegan a la etapa “ya lo hemos intentado todo, estamos listos para separarnos, pero para limpiar nuestra conciencia necesitamos ir a un psicólogo”. En este caso, en la primera sesión resulta que uno de los cónyuges (o ambos) ya tiene una decisión de divorcio. Y en la sesión se suele anunciar esta decisión. Pobre de mí. Pero en este caso los clientes tienen un argumento concreto reforzado: “incluso fuimos al psicólogo”. Aunque... Este caso también puede considerarse una consulta eficaz; al fin y al cabo, la decisión ya ha sido anunciada. Y un punto aparte sobre los narcisistas :)) Vienen a devaluar. Depreciar. Se fueron. Una sesión es suficiente. 2. Caso dos: terapia a corto plazo. La terapia de corta duración puede entenderse a grandes rasgos como aquella que dura menos de un año (menos de 50 sesiones). Sin embargo, podemos destacar la duración media de dicho trabajo: de 10 a 15 sesiones. ¿Qué sucede y qué se puede resolver durante este tiempo? Durante este tiempo es posible construir una alianza terapéutica y alcanzar un nivel de intimidad del 40-60% en la escala de Karpman (lea sobre esta escala en su libro sobre triángulos dramáticos). Los problemas se discuten principalmente a nivel cognitivo (hola, terapia cognitivo conductual), sin embargo, es posible vivir muchas cuestiones.proporcionando una base psicoanalítica profunda de lo que está sucediendo; para ello, a menudo utilizo métodos de terapia emocional-imaginativa. Normalmente, se pueden resolver una o dos solicitudes específicas. Por ejemplo, identificar y corregir patrones en las relaciones con cónyuges, hombres/mujeres, padres, hijos, otros seres queridos, resolver problemas con una carrera, dinero, lidiar con una separación o pérdida. Quizás algo más, específicamente resaltado y delineado en forma de solicitud. ¿Es posible resolver los problemas de la adolescencia relacionados con el crecimiento (si los padres están dispuestos a aceptarlo como una persona separada? ¿Adicciones)? Si es posible. Los fracasos típicos en este caso pueden deberse al hecho de que simplemente no hubo suficiente tiempo para construir la profundidad y la fuerza necesarias de la alianza. Esto sucede a menudo cuando el cliente tiene ciertos rasgos de carácter: evitación de sentimientos (los sentimientos están prohibidos), desconfianza en el mundo (el mundo es peligroso), notas paranoicas, narcisistas y muchos otros, así como trastornos de la personalidad (límite, evitativo, narcisista, paranoico y otros) - que permiten al cliente resistirse desesperadamente al trabajo, al terapeuta o a su personalidad. Al mismo tiempo, también sucede que el terapeuta comienza a desmoronarse bajo el ataque de la resistencia del cliente y entra en un estado de "soy un mal terapeuta", en el que comienza a cometer errores: presiona demasiado a al cliente o, por el contrario, le permite tomar el control de la situación y “volver a terapia” con el psicólogo. Además, como en las consultas únicas, sucede que el cliente espera a que el terapeuta comience a “aplicar técnicas” para que su vida cambie inmediatamente, sin asumir ninguna responsabilidad por los cambios. En tales casos, el terapeuta a veces comienza a salvar al cliente, asumiendo esa misma responsabilidad. En todos estos casos, el trabajo se detiene, la terapia no se lleva a cabo, el cliente se marcha decepcionado y el terapeuta queda atormentado por la vergüenza y la culpa. 3. Caso tres: consulta a largo plazo. No muchos clientes deciden comprometerse con una terapia a largo plazo. En última instancia, la terapia a largo plazo es similar a recibir una educación superior completa, tanto en términos de tiempo de trabajo como de esfuerzo y costo. En mi opinión, así es exactamente como tiene sentido verlo. Y el efecto es el mismo: afecta a toda tu vida. Cuando la relación terapéutica se desarrolla lo suficiente, comienzan a emerger las personalidades plenas tanto del cliente como del terapeuta. Surgen fenómenos de transferencia, aparecen patrones de interacción con las personas, surge una cierta intimidad, que es característica del 80% de intimidad en la ya mencionada escala de Karpman. Y aquí es donde ocurre la TERAPIA - y en mayúsculas. Es la alianza que ha alcanzado este nivel de profundidad la que permite al cliente abrirse. Como dijo Yalom en uno de sus libros: “un día te revelará su secreto”, es decir, el cliente que se atreve a contar los RECUERDOS más profundos, enterrados bajo defensas psicológicas, reprimidos y olvidados, que determinan su vida. Es aquí donde sucede algo que pone patas arriba la vida del cliente: ideas encontradas por sí mismos. Es aquí donde los clientes deciden aceptar el apoyo del terapeuta y hacer algo diferente a como lo hacen habitualmente. Es una terapia a largo plazo que a menudo se denomina "que cambia la vida" porque es este tipo de trabajo el que cambia el carácter, los rasgos de personalidad y la vida del cliente. Los fracasos típicos aquí son de la misma naturaleza que en la terapia a corto plazo, sin embargo, hay un par de matices. El primero está relacionado con la duración del trabajo; sin embargo, a una distancia tan larga es difícil no desarrollar relaciones, hay mucho más tiempo para trabajar con resistencia, por lo que las fallas ocurren con mucha menos frecuencia. El segundo matiz está relacionado con la personalidad del propio terapeuta: cuando él mismo no está lo suficientemente "desarrollado", no está preparado para profundizar "en profundidad" con el cliente y, en algún momento, la terapia degenera, convirtiéndose en un informe semanal. sobre los acontecimientos que han sucedido en la vida del cliente. 4. Caso cuatro: todo está decidido, seguimos adelante. Sucede cuando se completa la terapia, se revela la personalidad,/