Fra forfatteren: Artiklen blev fuldt ud publiceret i tidsskriftet for Eastern European Association of Existential Therapy "EXISTENTIA: psychology and psychotherapy" 2012 (5) I min by for Jeg har i nogen tid ledet træningsgrupper "Introduktion til rådgivning", hvor deltagerne er unge kollegaer. Udvalget af emner, der behandles, er bestemt af deres ønsker. Emnet "at arbejde med umotiverede kunder" blev fremhævet af kolleger som komplekst: det rejser en masse følelser og spørgsmål. Jeg gør dig opmærksom på nogle af dens aspekter. Måske vil disse refleksioner henlede din opmærksomhed på dine egne procedurer, når du arbejder med klienter, som kan kaldes umotiverede. Du vil måske også dele noget af dit eget... Diagnose af klientens motivation ved første møde. Ved det første møde, samtidig med at konteksten for klientens komme til speciallægen afklares, fortsætter terapeuten med at fokusere på spørgsmålet om klientens motivation. Det er vigtigt i begyndelsen af ​​kommunikationen med en klient at have en klar idé om, hvad der "motiverede" ham til at komme til en konsultation. Spørgsmål vil hjælpe dig med at forstå impulsen, motivet for at komme: "Hvad bragte dig? I forbindelse med hvad kom du?” Svarene kan være tilnærmelsesvis i følgende retninger: klienten kan henvise til andre personer (jeg fik at vide, at de vil hjælpe her; jeg blev informeret; jeg blev sendt, kan klienten i sit svar på disse spørgsmål fokusere på sin tilstand (); træthed, forvirring), følelse ( "der er ingen styrke til at holde ud længere", spænding osv.); fremtid ("Jeg vil have forandringer, forandringer"); klienten fokuseret på forskning ("Jeg vil forstå mig selv"). Yderligere spørgsmål kan være vigtige og afklarende: "Hvorfor kom du nu? Problemet opstod... år siden, men de kom nu, i dag. Hvorfor?” Klientens motivation fremgår af karakteren af ​​klientens forventninger fra møder med en specialist, fra terapeuten selv: Hvor bevidste og realistiske forventningerne er, hjælper det. Så ved det første møde sagde klienten, at hun havde gennemgået 10 konsultationer med min kollega i Centeret. Derefter arbejdede jeg på den statslige institution "Center for Psykologisk og Pædagogisk Bistand til Familie og Børn." Da hun blev spurgt, hvorfor hun ikke henvendte sig til den psykolog igen, svarede hun: "Det ser ud til, at da jeg var til konsultationen, kunne jeg lide alt, jeg gik med håb, men der skete ikke noget." Efter min mening ønskede denne klient ændringer i hendes liv, men forventede, at de på en eller anden måde ville komme adskilt fra hende. Du kan gå rundt, tale med en specialist og så forklare den manglende ændring til hans manglende kompetence. Så, efter nogen tid, kommer du til den næste, "sandsynligvis også inkompetent: vanskelighederne er trods alt uoverstigelige, og jeg gør alt for at klare dem," - måske kunne sådanne ord udtrykke motivationen for den klient. For mig betød det, at selv i de "første skridt" med hende kræves særlig omhu: når man afklarer sine forventninger, ønsker, når man arbejder med dannelsen af ​​terapeutiske mål. “Spænd ikke med hjælp”, hvilket måske slet ikke er nødvendigt, og i denne sammenhæng kun vil gøre skade: Det vil hjælpe den “tabte” klient til at fare vild og fare vild endnu mere Hvis, som følge af vores indsats på dette første stadium indser klienten kun den sande situation med sit ønske, så er dette en stor sag - for ham, for terapeuten, for hans mulige fremtidige terapi. Det er vigtigt ikke at støtte klientens til tider ubevidste spil, for at hjælpe ham med at holde op med at tage fejl af sine ønsker. Bevar samtidig en respektfuld holdning til dem, der kom til os. Bevidsthed om universel menneskelig ambivalens hjælper: Vi befinder os alle nogle gange i forhold, hvor både ønsket om forandring og ønsket om stabilitet, understøttet af frygten for netop disse ændringer, er meget tæt på. Så en række spørgsmål hjælper til bedre at forstå klientens motivation. Ved det første møde er det spørgsmål om klientens forventninger, om konteksten for hans komme til terapeuten. Blandt sådanne spørgsmål kan være disse: I forbindelse med det du kom frem tilpsykolog Hvad bragte dig hertil? Med hvem? På hvilke spørgsmål? Hvad er resultaterne Hvordan fik du mig til at behandle terapeutens følelser, som nogle gange fremkaldte uproduktiv adfærd, ved siden af ​​en umotiveret klient? En hjælpeorienteret behandler kan være uforberedt på at møde en klient, der kommer på kontoret, men ikke viser et klart ønske om at afklare sin situation eller ændre. Ved siden af ​​en umotiveret klient kan en terapeut, der har undervurderet den virkelige situation, opleve følelser af: vrede, og andre kan være hans uproduktive adfærd; , taber ærmerne, viser stor aktivitet, end det burde være, påtager sig spontant større ansvar med klienten, forsøger at skjule sin afvisning af klientens adfærd, og skyder skylden på klienten; kræver "forsigtig" opførsel af ham og mere. Ak, dette sker. Der kræves naturligvis supervisionserfaring for at ændre de her beskrevne situationer. Det er vigtigt for terapeuten at lægge mærke til sine følelser, identificere dem og stoppe uproduktive reaktioner. At opfatte disse svære følelser som assistenter, der fortæller os noget om klienten, noget om os selv. Udnyt deres budskaber. Hvis det er muligt, så brug potentialet i bevidste følelser i terapien. Hvordan at være tilstrækkelig til den, der kommer, betyder at se klienten som virkelig og ikke "korrekt" og praktisk til arbejdet. Receptivitet, opmærksomhed, iagttagelse i dialog hjælper os med "ikke at løbe foran lokomotivet" til en ukendt destination, men til at være til stede med dem, der kom til os, til at bevæge os i den retning, kunden har brug for, i et tempo valgt af ham, organisk og naturligt for ham. Klienten er den, han er. Har ret til at være svær og umotiveret. Respektfuld langsomhed vil hjælpe os til ikke at spilde vores energi og ikke at skade klienten med vores aktivitet. Overdreven aktivitet af terapeuten ud fra et "ønske om at gøre godt" kan tage terapeuten og klienten i forskellige retninger: Forskellen i terapeutiske mål er en af ​​de hyppige årsager til, at klienter afbryder den terapeutiske proces. Det er selvfølgelig altid vigtigt at være opmærksom på din egen motivation for arbejde, men sandsynligvis, Dette er især vigtigt, når klienten er umotiveret eller ikke motiveret nok. Efter min mening har terapeuten også ret, hvilket også er ansvaret, til ærligt at indrømme sin egen holdning. Det kan virke mærkeligt for nogle, men nogle gange hjælper mine svar på følgende spørgsmål mig med umotiverede klienter: - vil jeg hjælpe? hvad - kan jeg hjælpe? hvad? Kan jeg i nogle tilfælde svare "Jeg vil ikke" på det første spørgsmål? For eksempel fik jeg sådan et svar, da en piges mor bad mig komme til deres hjem for at møde sin datter, som ikke forlod huset, der led af panikanfald. Og da hun så skulle et sted hen, ringede de efter en taxa, og pigen skulle helt sikkert drikke en flaske øl. "Derfor kommer du enten til os, eller også kommer hun til dig, men med øl," siger mor. Alligevel, når jeg bekymrer mig om "det vil jeg ikke", så har jeg den erkendelse, at jeg "ikke" kan hjælpe denne klient. I sådanne situationer sker vores møde ofte ikke. Jeg husker, at "jeg vil hjælpe" opstod, da der sad en kvinde foran mig, som havde mistet sin ældste søn for et halvt år siden. "Jeg ved ikke," sagde hun, "hvorfor de meldte mig til dig, for du vil ikke hjælpe mig på nogen måde. Hvordan kan vi hjælpe her? Hun indvilligede i at komme til fem møder bare for at hendes anden søn "ikke ville bande." Jeg kunne og ønskede at være sammen med hende i hendes sorg, så længe hun besluttede, selvom det kun var fordi "hendes søn ikke ville bande med umotiverede kunder, er vores skridt i vores arbejde almindelige, men vi gør dem under." hovedspørgsmålets prisme, hvor meget er klienten motiveret: vi afklarer klientens forventninger, konteksten for hans komme til os; vi skaber et fælles rum, arbejder med interferens "her-og-nu"; afslappet, til sagen/