Fra forfatteren: Om fordelene ved korrektion for autisme Vurdering af effektiviteten af ​​korrektionsforanstaltninger hos mennesker, der lider af autismespektrumforstyrrelser Natarova K. A. *Formål med undersøgelsen: at evaluere effektiviteten af ​​rehabiliteringstiltag hos mennesker med autismespektrumdiagnoser. 101 personer blev undersøgt. Af disse var 57 mindreårige og 44 voksne, som var blevet diagnosticeret med autismespektret før de fyldte 18. Korrigerende arbejde er mest effektivt, når alderen for dets begyndelse er fra 3 til 5 år, mindst 2-3 gange om ugen, og varer mindst 5 år. Forældres deltagelse i korrektionsprocessen forbedrer dynamikken markant. Nøgleord: korrektion, autistiske lidelser, dynamik Vurdering af rehabilitering Effektivitet hos patienter med autistiske lidelser. Natarova KA Consultative-diagnostic Primary Care Unit N 2. 630058, Novosibirsk, Ruskaya street, 37. Målet med dette arbejde er at undersøge effektiviteten af ​​rehabilitering af patienter med autistiske lidelser (AD). 101 patienter med AD på 3 40 år blev undersøgt. Rehabiliterende arbejde er mere effektivt, når det begynder fra tre til fem år. Det skal være 2 eller 3 gange om ugen, ikke mindre end fem år. Forældrenes deltagelse i det rehabiliterende forløb forbedrer dynamikken. Nøgleord: autistiske lidelser, rehabilitering, dynamik. Ifølge litteraturen har der i løbet af de sidste 20 år været et markant skift i den mentale sundhed hos børn og unge i Den Russiske Føderation i retning af en stigning i autismespektrumforstyrrelser [1]. Lignende ændringer er blevet bemærket i strukturen af ​​psykisk sygelighed hos børn og unge i en række andre lande, såsom Storbritannien, USA, Canada og Sverige [2]. I øjeblikket kan man i litteraturen i stigende grad finde data fra epidemiologiske undersøgelser, der indikerer hyppigheden af ​​manifestationer af børneautisme - 21-26 tilfælde pr. 10 tusind børn. Hvorimod dette tal ifølge undersøgelser udført før 1990 var 3-6 tilfælde pr. 10 tusinde børn [3, 4] Ifølge undersøgelser er en af ​​de vigtige manifestationer af dysontogenese i autistiske lidelser en krænkelse af social tilpasning på grund af en krænkelse. kommunikationsevner, hvilket resulterer i social isolation, tilstedeværelsen af ​​en ekstremt snæver omgangskreds begrænset som regel til kernefamilien og et fald i livskvalitet [3]. Følgende faktorer disponerer for forværring af social utilpasning: mangel på psykokorrektionelle foranstaltninger, ugunstig moralsk situation i familier, mangel på kommunikation med raske jævnaldrende, byrde af neurologisk patologi, forsinkelse i intellektuel udvikling [4] sygdomme, er det nødvendigt at forbedre tilrettelæggelsen af ​​omfattende psykokorrektionel og medicinsk behandling til patienter med autistiske lidelser. Korrigerende arbejde bør udføres under hensyntagen til karakteristika ved de kliniske former for denne gruppe af sygdomme og bør være rettet mod at udvikle kommunikationsevner og udvide individets adaptive evner [5, 6]. Kontinuitet mellem specialister, der observerer barnet: psykiatere, psykologer, psykoterapeuter, lærere og læger fra andre specialer vil have en positiv effekt på korrektionsprocessen [7, 8]. For større effektivitet er det nødvendigt at inddrage forældre i korrigeringsprocessen. Formålet med undersøgelsen var at evaluere effektiviteten af ​​korrektionsforanstaltninger hos personer med autistiske lidelser. Arbejdet blev udført fra 2007 til 2009 i den psykoneurologiske afdeling af Moskva City Clinical Hospital nr. 2 i Novosibirsk. Undersøgelsen omfattede 101 personer diagnosticeret med autismespektret. Der var 57 mindreårige i alderen fra 3 til 17 år og 44 voksne med konsekvenser af autisme i alderen fra 18 til 39 år. Klinisk, eksperimentel psykologisk og statistisk blev anvendt som de vigtigste forskningsmetoder som dannelsen af ​​oligofreni-lignendedefekt, tiltagende autisme, manglende tale, udtalte motoriske talestereotypier. Vurderingen af ​​social tilpasning blev udført i henhold til evnen til at deltage i og dimittere fra en uddannelsesinstitution, i henhold til den type uddannelsesinstitution, som patienten går på (almen uddannelsesskole, kriminalskole, teknisk skole, universitet), i henhold til skemaet uddannelse (på et generelt grundlag, individuelt, derhjemme), i henhold til evnen til at anvende den modtagne viden efter eksamen fra en uddannelsesinstitution (fortsætter med at studere, arbejder i sit speciale, er engageret i ufaglært arbejdskraft, arbejder ét sted for en lang tid, har ikke et job, studerer ikke og fungerer ikke). Til statistisk analyse af de opnåede data blev Students test og Fishers vinkeltransformation brugt. Af de 101 patienter inkluderet i undersøgelsen blev der udført korrektionsarbejde med 41 personer (40,5%). Korrektionen var rettet mod at øge tilpasningsevner, forbedre kommunikationsevner, udvikle tale og finmotorik. Af de patienter, med hvem korrektion blev udført, blev der observeret positiv dynamik hos 25 personer. (60,9 %), negativ – i 16 (39,0 %). Hos patienter, med hvem der ikke blev udført korrektionsarbejde, blev der observeret positiv dynamik hos 6 (10,0%) personer, negativ dynamik hos 54 (90,0%). signifikant oftere end blandt patienter, der ikke deltog i korrektion (p<0,001) I forbindelse med undersøgelsen blev patienter, som blev foretaget korrektionsforanstaltninger, opdelt i to grupper. Den første gruppe bestod af patienter, med hvem korrektion blev udført regelmæssigt, mindst 2-3 gange om ugen og varede i mindst 5 år. Denne gruppe omfattede følgende aldersundergrupper. Patienter, der deltog i korrektionsaktiviteter fra 3-5 års alderen. Antallet af denne undergruppe var 14 personer, hvoraf positiv dynamik blev noteret hos 13 (90,0%), negativ dynamik hos 1 (10,0%). Den anden undergruppe omfattede personer, hvis korrektion blev udført fra 5-7 års alderen. Den bestod af 5 personer, hvoraf positiv dynamik blev noteret hos 4 (90,0%), negativ dynamik hos 1 (10,0%); i dette tilfælde blev korrektionen udført ved hjælp af ikke-traditionelle metoder. Der var ingen statistisk signifikant forskel mellem disse to undergrupper. Den tredje undergruppe omfattede patienter involveret i korrektionsprocessen fra 7 til 12 år. Antallet var 6 personer, positiv dynamik blev observeret hos 3 (50,0%) personer, negativ dynamik - hos 3 (50,0%). Den fjerde undergruppe omfattede 5 personer, med hvem der blev foretaget korrektion fra 12-16 års alderen. Positiv dynamik blev registreret i 2 tilfælde (40,0 %), negativ – i 3 (60,0 %). Der blev heller ikke opnået statistisk signifikante resultater mellem disse to undergrupper, men forskellen mellem undergrupperne af patienter med påbegyndelse af korrigerende tiltag efter 3-7 og 7-16 år blev pålideligt fastslået. Positiv dynamik blev observeret i dette tilfælde i 84,4 % af tilfældene mod 45,4 % (p<0,001) Den anden gruppe bestod af patienter, hvor korrektionen var uregelmæssig og varede mindre end 5 år. Aldersundergruppen af ​​personer, hvis korrektion blev udført fra 3-5 års alderen, bestod af 7 personer. Positiv dynamik blev noteret hos 2 (28,5 %), negativ dynamik hos 5 (71,4 %). Undergruppen, hvori korrigerende foranstaltninger blev udført fra 5-7 års alderen omfattede 1 person med negativ dynamik. Fra 7 til 12 års alderen blev der udført uregelmæssig korrektion hos 3 patienter, hvoraf positiv dynamik blev observeret hos 1 (33,0 %), negativ dynamik hos 2 (66,0 %). Der var ingen statistisk etablerede forskelle mellem undergrupperne i denne gruppe. Ud af det samlede antal af de undersøgte, der deltog i korrigerende foranstaltninger, blev der noteret 25 personer med positiv dynamik, heraf 22 (88,0 %).var en del af en gruppe, hvor der blev foretaget korrektion mindst 2-3 gange om ugen og varede i mindst 5 år. Hos 13 (52,0 %) af disse patienter begyndte korrigerende foranstaltninger i en alder af 3 til 5 år. Antallet af patienter med positiv dynamik var højere i gruppen af ​​personer med regulær og langvarig korrektion (p<0,01) Det er klart, at den tidlige alder for starten af ​​korrektionen er en væsentlig faktor for dannelsen af ​​positiv dynamik og varigheden af ​​korrektionen er også væsentlige. En kort og usystematisk korrektion, selv i en tidlig alder af dens begyndelse, bidrager ikke til dannelsen af ​​positiv dynamik. Den optimale alder for påbegyndelse af korrektionsarbejde er senest 7 år. Af de 41 familier, hvor der blev udført kriminalforsorgsarbejde med patienter, deltog begge forældre regelmæssigt i kriminalforsorgsaktiviteter i 16 (39,0 %) familier. Samtidig blev der observeret positiv dynamik hos 14 (34,1%), negativ dynamik - hos 2 (4,8%). En af forældrene deltog regelmæssigt i kriminalforsorgen i 22 (53,6 %) familier. Positiv dynamik blev registreret hos 11 (26,8%) forsøgspersoner, negativ – hos 11 (26,8%). Ved sammenligning af de to grupper kan vi konkludere, at i familier, hvor kun en af ​​forældrene deltog i korrektionen, var der 37,5 % færre patienter med positiv dynamik af sygdommen, end når begge forældre var involveret i korrektionsprocessen (p<0,01) ). I de resterende 3 familier (7,3%) var forældrene ikke involveret i rettelsesprocessen. Positiv dynamik blev ikke noteret i nogen af ​​disse tilfælde, negativ dynamik - i 3 (7,3%). I sammenligning med gruppen, hvor en af ​​forældrene var involveret i korrektionsprocessen, og med gruppen, hvor begge forældre var involveret i korrektionen, er det åbenlyst, at der i disse grupper er 87,5 og 50,0 % flere patienter med positiv dynamik end med forældres afvisning af at deltage i korrektionen (p<0,01) Faktum om dannelsen af ​​negativ dynamik efter annullering af korrektion blev noteret hos 9 patienter ud af 25 med positiv dynamik på baggrund af korrektionsarbejde. Der var en stigning i positiv dynamik efter genoptagelsen af ​​korrigerende foranstaltninger. Efter al sandsynlighed er konstant psykokorrektion nødvendig for nogle patienter. Baseret på de præsenterede data synes forældrenes rolle i korrektionsprocessen at være vigtig. Inddragelse af forældre i aktiviteter til afhjælpning af autistiske lidelser kan have en positiv effekt på sygdommens dynamik, især hvis begge forældre deltager aktivt i korrigeringsarbejdet. Af interesse for undersøgelsen var forældrenes bevidsthed om sygdommen og mulighederne for korrektion. Af de 202 forældre, der var inkluderet i undersøgelsen, blev der identificeret en gruppe, som havde tilstrækkelig information om barnets sygdom og mulighederne for korrektion, hvilket udgjorde 49 personer (24,2%). Gruppen af ​​forældre med ufuldstændige oplysninger omfattede 12 personer (5,9%). Antallet af forældre, der stort set ikke har oplysninger om autismespektrumforstyrrelser og korrektionsmetoder, var 141 personer (69,8%). Flertallet bemærkede utilfredshed med mængden af ​​information modtaget fra psykiatere, neurologer og andre specialister, der arbejder med barnet, og utilgængeligheden af ​​litteratur om dette spørgsmål. Det er indlysende, at kun en lille procentdel af forældrene har tilstrækkelig information om sygdommen og mulighederne for korrektion. Det blev bemærket, at ingen af ​​forældrene deltog i træning, information, kriminalforsorg og andre grupper for forældre til børn med autistiske lidelser. Årsagen var manglen på tilgængelige specialiserede institutioner, centre og grupper til at arbejde med forældre til børn med autisme. Behovet for at oprette sådanne centre og grupper er helt klart, og det er også nødvendigt at uddanne læger og psykologer, der arbejder med børn, der lider af autismespektrumforstyrrelser, i informationsarbejde med forældre. Så]